DSM-5 en pacientes que solicitan el primer tratamiento del trastorno por uso de alcohol. Diferencias de sexo en el estudio multicéntrico CohRTA

Arantza Sanvisens, Paola Zuluaga, Gabriel Rubio, Antoni Short, Antoni Gual, Francisco Javier Álvarez, Marta Torrens, Fernando Rodríguez de Fonseca, Roberto Muga Bustamante, Estudio CohRTA Estudio CohRTA


Objetivo: Analizar las diferencias de sexo en los criterios diagnósticos del DSM-5 de los pacientes que solicitan un tratamiento para el trastorno por uso de alcohol (TUA) por primera vez. Métodos: Pacientes incluidos entre enero 2014 y marzo 2016 en el estudio multicéntrico CohRTA de la Red de Trastornos Adictivos. El diagnóstico del TUA se realizó mediante el DSM-5. Además, se recogieron datos sociodemográficos, sobre el consumo de alcohol y otras sustancias, variables clínicas y una analítica general. Resultados: se incluyeron 313 pacientes (74,8% hombres); la edad al inicio del primer tratamiento fue de 48,8 años (desviación estándar (DE): 9,9 años), la edad al inicio del consumo de alcohol de 15,9 años (DE: 3,3 años) y la de inicio del consumo regular de 25,6 años (DE: 9,6 años). Un 69,3% de los pacientes eran fumadores y un 61% tenían antecedentes familiares de TUA. Un 7,7% eran consumidores de cocaína y un 18,2% de cannabis. Las mujeres iniciaron el consumo regular de alcohol más tarde que los hombres (p<,001) y usaban benzodiacepinas con mayor frecuencia (p=,013). Según el DSM-5, el 89,5% de los pacientes presentaban un TUA grave (≥6 criterios). En el análisis ajustado (regresión logística), los hombres tenían mayor probabilidad de presentar el criterio diagnóstico relacionado con el incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo o en el hogar (OR=1,92, IC95%: 1,06-3,48) y el criterio diagnóstico de consumir alcohol en situaciones de riesgo físico (OR=3,00, IC95%: 1,65-5,46). Discusión: El DSM-5 detecta diferencias de sexo en pacientes que solicitan el primer tratamiento del TUA. El deterioro social y el consumo de alcohol de riesgo son significativamente más frecuentes en hombres.

Palabras clave

Trastorno por uso de alcohol; DSM-5; Diferencias de sexo.

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American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th Ed). Washington, DC: American Psychiatric Association.

Anstee, Q., Daly, A. y Day, C. (2015). Genetics of Alcoholic Liver Disease. Seminars in Liver Disease, 35, 361-374. doi:10.1055/s-0035-1567832.

Bartoli, F., Carrà, G., Crocamo, C. y Clerici, M. (2015). From DSM-IV to DSM-5 alcohol use disorder: An overview of epidemiological data. Addictive Behaviors, 41, 46–50. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.029.

Bouman, A., Heineman, M. J. y Faas, M. M. (2005). Sex hormones and the immune response in humans. Human Reproduction Update, 11, 411-423. doi:10.1093/humupd/dmi008.

Bravo, F., Gual, A., Lligoña, A. y Colom, J. (2013). Gender differences in the long-term outcome of alcohol dependence treatments: An analysis of twenty-year prospective follow up. Drug and Alcohol Review, 32, 381-388. doi:10.1111/dar.12023.

Bríñez Horta, J. A. (2001). Diferencias de género en problemas con el alcohol, según el nivel de consumo. Adicciones, 13, 439-455. doi:10.20882/adicciones.559.

Caetano, R., Gruenewald, P., Vaeth, P. A. C. y Canino, G. (2018). DSM-5 Alcohol Use Disorder Severity in Puerto Rico: Prevalence, Criteria Profile, and Correlates. Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 42, 378-386. doi:10.1111/acer.13572.

Chapman, C., Slade, T., Hunt, C. y Teesson, M. (2015). Delay to first treatment contact for alcohol use disorder. Drug and Alcohol Dependence, 147, 116-121. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.11.029.

Crabb, D. W., Matsumoto, M., Chang, D. y You, M. (2004). Overview of the role of alcohol dehydrogenase and aldehyde dehydrogenase and their variants in the genesis of alcohol-related pathology. The Proceedings of the Nutrition Society, 63, 49-63.

Dawson, D. A., Goldstein, R. B. y Grant, B. F. (2012). Factors associated with first utilization of different types of care for alcohol problems. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 73, 647-656.

Djindjic, N., Jovanovic, J., Djindjic, B., Jovanovic, M. y Jovanovic, J. J. (2012). Associations between the Occupational Stress Index and Hypertension, Type 2 Diabetes Mellitus, and Lipid Disorders in Middle-Aged Men and Women. The Annals of Occupational Hygiene, 56, 1051-1062. doi:10.1093/annhyg/mes059.

Edelman, E. J. y Fiellin, D. A. (2016). Alcohol Use. Annals of Internal Medicine, 165, 379-380. doi:10.7326/L16-0107.

Edlund, M. J., Booth, B. M. y Han, X. (2012). Who seeks care where? Utilization of mental health and substance use disorder treatment in two national samples of individuals with alcohol use disorders. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 73, 635-646.

European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2015). European Drug Report 2015: Trends and Development. Luxembourg: Publications Office of the European Union.

Grant, B. F., Chou, S. P., Saha, T. D., Pickering, R. P., Kerridge, B. T., Ruan, W. J., … Hasin, D. S. (2017). Prevalence of 12-Month Alcohol Use, High-Risk Drinking, and DSM-IV Alcohol Use Disorder in the United States, 2001-2002 to 2012-2013. JAMA Psychiatry, 74, 911-923. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.2161.

Hallman, T., Burell, G., Setterlind, S., Odén, A. y Lisspers, J. (2001). Psychosocial risk factors for coronary heart disease, their importance compared with other risk factors and gender differences in sensitivity. Journal of Cardiovascular Risk, 8, 39-49.

Hasin, D. S., O’Brien, C. P., Auriacombe, M., Borges, G., Bucholz, K., Budney, A., … Grant, B. F. (2013). DSM-5 criteria for substance use disorders: recommendations and rationale. The American Journal of Psychiatry, 170, 834–851. doi:10.1176/appi.ajp.2013.12060782.

Helzer, J. E., van den Brink, W. y Guth, S. E. (2006). Should there be both categorical and dimensional criteria for the substance use disorders in DSM-V? Addiction, 101, 17-22. doi:10.1111/j.1360-0443.2006.01587.x.

Johnson, P. B., Richter, L., Kleber, H. D., McLellan, A. T. y Carise, D. (2005). Telescoping of Drinking-Related Behaviors: Gender, Racial/Ethnic, and Age Comparisons. Substance Use & Misuse, 40, 1139-1151. doi:10.1081/JA-200042281.

Kelly, S. J., Ostrowski, N. L. y Wilson, M. A. (1999). Gender differences in brain and behavior: hormonal and neural bases. Pharmacology, Biochemistry, and Behavior, 64, 655-664.

Lane, S. P. y Sher, K. J. (2015). Limits of Current Approaches to Diagnosis Severity Based on Criterion Counts. Clinical Psychological Science, 3, 819-835. doi:10.1177/2167702614553026.

Lieber, C. S. (2000). Ethnic and gender differences in ethanol metabolism. Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 24, 417-418.

Mezey, E. (2000). Influence of sex hormones on alcohol metabolism. Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 24, 421.

Mirijello, A., D’Angelo, C., Ferrulli, A., Vassallo, G., Antonelli, M., Caputo, F., … Addolorato, G. (2015). Identification and Management of Alcohol Withdrawal Syndrome. Drugs, 75, 353-365. doi:10.1007/s40265-015-0358-1.

Muthén, B. (2006). Should substance use disorders be considered as categorical or dimensional? Addiction, 101, 6-16. doi:10.1111/j.1360-0443.2006.01583.x.

Nolen-Hoeksema, S. y Hilt, L. (2006). Possible Contributors to the Gender Differences in Alcohol Use and Problems. The Journal of General Psychology, 133, 357-374. doi:10.3200/GENP.133.4.357-374.

Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones. (2017). Informe 2017. Alcohol, tabaco y drogas ilegales en España. Consumo problemático de drogas en España, 2006-2015. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Observatorio Español de las Drogas y las Toxicomanías. (2011). Informe 2011. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Rehm, J., Manthey, J., Struzzo, P., Gual, A. y Wojnar, M. (2015). Who receives treatment for alcohol use disorders in the European Union? A cross-sectional representative study in primary and specialized health care. European Psychiatry, 30, 885-893. doi:10.1016/j.eurpsy.2015.07.012.

Saitz, R. (2005). Clinical practice. Unhealthy alcohol use. The New England Journal of Medicine, 352, 596-607. doi:10.1056/NEJMcp042262.

Salvatore, J. E., Cho, S. Bin, y Dick D. M. (2017). Genes, Environments, and Sex Differences in Alcohol Research. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 78, 494-501.

Sanvisens, A., Zuluaga, P., Rivas, I., Rubio, G., Gual, A., Torrens, M., … Muga, R. (2018). Patients with alcohol use disorder: initial results from a prospective multicenter registry in the Spanish Network on Addiction Disorders. CohRTA Study. Adicciones, 30, 292-300. doi: 10.20882/adicciones.931

Schwartz, J. y Davaran, A. (2013). Enforcement following 0.08% BAC law change: Sex-specific consequences of changing arrest practices? Addictive Behaviors, 38, 2506-2512. doi:10.1016/J.ADDBEH.2013.04.004.

Slade, T., Chiu, W. T., Glantz, M., Kessler, R. C., Lago, L., Sampson, N., … Degenhardt, L. (2016). A Cross-National Examination of Differences in Classification of Lifetime Alcohol Use Disorder Between DSM-IV and DSM-5: Findings from the World Mental Health Survey. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 40, 1728-1736. doi:10.1111/acer.13134.

Teesson, M., Hall, W., Slade, T., Mills, K., Grove, R., Mewton, L., … Haber, P. (2010). Prevalence and correlates of DSM-IV alcohol abuse and dependence in Australia: findings of the 2007 National Survey of Mental Health and Wellbeing. Addiction, 105, 2085-2094. doi:10.1111/j.1360-0443.2010.03096.x.

White, A., Castle, I. J. P., Chen, C. M., Shirley, M., Roach, D. y Hingson, R. (2015). Converging Patterns of Alcohol Use and Related Outcomes Among Females and Males in the United States, 2002 to 2012. Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 39, 1712-1726. doi:10.1111/acer.12815.

White, A. M., Hingson, R. W., Pan, I.J. y Yi, H.Y. (2011). Hospitalizations for alcohol and drug overdoses in young adults ages 18-24 in the United States, 1999-2008: results from the Nationwide Inpatient Sample. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 72, 774-786. doi:10.15288/JSAD.2011.72.774.

White, A. M., Slater, M. E., Ng, G., Hingson, R. y Breslow, R. (2018). Trends in Alcohol-Related Emergency Department Visits in the United States: Results from the Nationwide Emergency Department Sample, 2006 to 2014. Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 42, 352-359. doi:10.1111/acer.13559.

Wodarz, N., Bobbe, G., Eichhammer, P., Weijers, H. G., Wiesbeck, G. A. y Johann, M. (2003). The candidate gene approach in alcoholism: are there gender-specific differences? Archives of Women’s Mental Health, 6, 225-230. doi:10.1007/s00737-003-0011-y.

DOI: https://doi.org/10.20882/adicciones.1177

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