Comorbilidad psicopatológica en consumidores de cocaína en tratamiento ambulatorio

Pedro Araos, Esperanza Vergara-Moragues, María Pedraz, Francisco J. Pavón, Rafael Campos Cloute, Montserrat Calado, Juan Jesús Ruiz, Nuria García-Marchena, Isolde Gornemann, Marta Torrens, Fernando Rodríguez de Fonseca

Resumen


La adicción a cocaína es un problema de salud creciente y entre sus complicaciones destaca la elevada prevalencia de comorbilidad psicopatológica. La detección temprana de los trastornos psicopatológicos asociados al consumo de cocaína es necesaria para optimizar la asistencia sanitaria y mejorar el pronóstico. El objetivo principal de este estudio es estimar la prevalencia y características de la comorbilidad psicopatológica en una población de sujetos que solicitan atención por uso de cocaína en tratamiento ambulatorio. Se reclutaron 110 consumidores de cocaína por vía nasal evaluados con la entrevista diagnóstica semiestructurada PRISM (entrevista de investigación psiquiátrica para trastornos mentales y por sustancias), que diferencia los trastornos mentales primarios de los inducidos por la droga. Esta población tuvo un 86,4% de hombres y una edad media de 36,5 años. Presentó un uso patológico de cocaína medio de 7 años, y la presencia de psicopatología se asoció a un mayor número de criterios de dependencia de cocaína según el manual DSM-IV-TR (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4ª edición revisada). La prevalencia de comorbilidad psicopatológica encontrada a lo largo de la vida fue del 61,8%, destacando los trastornos del estado de ánimo (34,5%), seguidos de los trastornos de ansiedad (22,7%) y de los trastornos psicóticos (15,5%). Un 20% presentó trastorno de personalidad antisocial y un 21% trastorno límite de la personalidad. Entre los trastornos del estado de ánimo y psicóticos fueron más frecuentes los inducidos, mientras que en los trastornos de ansiedad los primarios fueron más prevalentes.


Palabras clave


comorbilidad; psicopatología; cocaína; abuso; dependencia.

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Referencias


Adamson, S. J., Tood, F. C., Sellman, J. D., Huriwai, T. y Porter, J. (2006). Coexisting psychiatric disorders in a New Zealand outpatient alcohol and other drug clinical population. Australian & New Zealand Journal of Psychiatric, 40, 164-170.

Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesías, B., Basurte, I., Morant, C.,… Babin, F. (2012). Abuso o dependencia a la cocaína y otros trastornos psiquiátricos. Estudio Madrid sobre la prevalencia de la patología dual. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, S1888-9891 (12)00185-1. doi: 10.1016/j.rpsm.2012.09.002.

Back, S. E., Dansky, B. S., Carroll, K. M., Foa, E. B. y Brady, K. T. (2001). Exposure therapy in the treatment of PTSD among cocaine-dependent individuals: description of procedures. Journal Substance Abuse Treatment, 21, 35-45.

Brady, K. T., Back, S. E. y Coffey, S. F. (2004). Substance abuse and posttraumatic stress disorder. Current Directions in Psychological Science, 13, 206-209.

Calsyn, D. A. y Saxon, A. J. (1990). Personality disorder subtypes among cocaine and opioids addicts using the Millon Clinical Multiaxial Inventory. International Journal of the Addictions, 25, 1037-1049.

Chen, K. W., Banducci, A., Guller, L., Macatee, R. J., Lavelle, A. Daughters, S. y Lejuez, C. W. (2011). An Examination of Psychiatric Comorbidities as a Function of Gender and Substance Type within an Inpatient Substance Use Treatment Program. Drug and Alcohol Dependence, 118(2-3):92-99. doi:10.1016/j.drugalcdep.2011.03.003.

Dutra, L., Stathopoulou, G., Basden, S., Leyro, T., Powers, M. y Otto, M. (2008). A meta-analytic review of psychosocial interventions for substance use disorders. American Journal of Psychiatry, 165, 179-187. doi: 10.1176/appi.ajp.2007.06111851.

Fernández-Montalvo, J., Lorea, I., López-Goñi, J. J. y Landa, N. (2003). Trastornos de personalidad en adictos a cocaína: Un estudio piloto. Análisis y Modificación de Conducta, 29, 79-98.

Fiedler, K. K., Kim, N., Kondo, D. G. y Renshaw, P. F. (2012). Cocaine use in the past year is associated with altitude of residence. Journal of Addiction Medicine, 6, 166-71. doi: 10.1097/ADM.0b013e31824b6c62.

Goldsmith, R. J. (1999). Overview of psychiatric comorbidity: practical and theoretic considerations. The Psychiatric Clinics of North America, 22, 331-349.

Gornemann, I. (2002). Prevalencia del trastorno mental en la población de Andalucía. Tesis Doctoral. Granada: Universidad de Granada.

Grant, B. F., Hasin, D. S., Stinson, F. S., Dawson, D. A., Chou, S. P., Ruan, W. J. y Pickering, R. P. (2004). Prevalence correlates, and disability of personality disorders in the United States: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. Journal of Clinical Psychiatry, 65, 948-958.

Gual, A. (2007). Dual Diagnosis in Spain. Drug and Alcohol Review, 26, 65-71.

Hasin, D., Trautman, K., Miele, G., Samet, S., Smith, M. y Endicott, J. (1996). Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM): Reliability for substance abusers. American Journal of Psychiatry, 153:1195-1201.

Herrero, M. J., Domingo-Salvany, A., Torrens, M., Brugal, M. T. y ITINERE Investigators. (2007). Psychiatric comorbidity in young cocaine users: induced versus independent disorders. Addiction, 103, 284–293.doi: 10.1111/j.1360-0443.2007.02076.x.

Herrero, M. J., Domingo-Salvany, A., Brugal, M. T., Torrens, M., Gutierrez, F. y the ITINERE Investigators. (2008). Personality Profile in Young Current Regular Users of Cocaine. Substance Use & Misuse, 43, 1378-1394.doi:10.1080/10826080801922652.

Jacobsen, L. K., Southwick, S. M. y Kosten, T. R. (2001). Substance use disorders in patients with posttraumatic stress disorder among substance users from the general population. American Journal of Psychiatry, 158, 1184-1190.

Karila, L., Petit, A., Lowenstein, W. y Reynaud, M. (2012). Diagnosis and consequences of cocaine addiction. Current Medical Chemistry, 19, 5612-5618.

Karila, L., Zarmdini, R., Petit, A., Lafaye, G, Lowenstein, W. y Reynaud, M. (2013). Cocaine addiction: Current data for clinician. Presse Medicale,. 30. Pii S075-4982 (13)0056-6. doi: 10.1016/j.lpm.2013.01.069.

Kessler, R. C., Chiu, W. T., Demler, O., Merikangas, K. R. y Walters E. E. (2005). Prevalence, severity, and comorbidity of the 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication.Archives of General Psychiatry, 62, 617-27.

Kidorf, M., Disney, E. R., King, V. L., Neufeld, K., Beilenson, P. L. y Brooner, R. K. (2004). Prevalence of psychiatric and substance use disorders in opioid abusers in a community syringe exchange program. Drug and Alcohol Dependence, 74, 115-122.

Kleinman, P. H., Miller, A. B., Millman, R. B., Woody, G. E., Todd, T., Kemp, J. y Lipton, D.S. (1990) Psychopathology among cocaine abusers entering treatment. Journal of Nervous and Mental Disease, 178, 442–447.

Lopez-Quintero, C, Pérez de los Cobos, J, Hasin, D. S, Okuda, M, Wang, S, Grant, B. F. y Blanco C. (2011). Probability and predictors of transition from first use to dependence on nicotine, alcohol, cannabis and cocaine: results of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Drug and Alcohol Dependence, 1; 115, 120-30. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004.

Levín, F. R., Evans, S. M., Vosburg, S. K., Horton, T., Brooks, D. y Ng, J. (2004). Impact of attention-deficit hyperactivity disorder and other psychopathology on treatment retention among cocaine abusers in therapeutic community. Addictive Behaviors, 29, 1875-1882.

Magidson, J. F., Wang, S., Lejuez, C. W., Iza, M. y Blanco, C. (2013). Prospective study of substance-induced and independent major depressive disorder among individuals with substance use disorders in a nationally representative simple. Depression and Anxiety, 30, 538-45. doi. 10.1002/da.22122.

Mardsen, J., Gossop, M., Stewart, D., Rolfe, A. y Farrell, M. (2000). Psychiatric symptoms among clients seeking treatment for drug dependence. Intake data from the National Treatment Outcome Research Study. British Journal of Psychiatry, 176, 285-289.

Morgello, S., Holzer, C. E. III, Ryan, E., Young, C., Naseer, M., Castellon S. A.,… Singer, E. J. (2006). Interrater reliability of the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders in an HIV-infected cohort: experience of the National NeuroAIDS Tissue Consortium. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 15, 131-138.

Najavist, L. M., Runkel, R., Neuner, C., Frank, A., Thase, M., Crits-Cristoph, P.y Blaine, J. (2003). Rates and symptoms of PTSD among cocaine dependent patients. Journal of Studies on Alcohol, 64, 601-606.

Nocon, A., Bergé, D., Astals, M., Martín-Santos, R. y Torrens, M. (2007) Dual diagnosis in a patient drug abuse detoxification unit. European Addiction Research, 13, 192-200.

Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT). (2012). Informe anual 2012: el problema de la drogodependencia en Europa. Luxemburgo: Oficina de Publicaciones de la Unión Europea. doi:10.2810/64802

Office of National Drug Control Policy (ONDCP). (2012). Report 2012: National Drug Control Strategy. Washington, D. C.: Executive office of the President of the United States. The White House.

Pavarin, R. M., (2006).Substance use and related problems: a study on the abuse of recreational and not recreational drugs in Northern Italy. Annali dell’Istituto Superiore di Sanita, 42, 477–484.

Rivera, B., Casal, B., Currais, L. y Rungo, P. (2012). Valoración del impacto económico del consumo de drogas ilegales en Galicia desde una perspectiva social. Presupuesto y Gasto Público, 66, 109-126.

Rodriguez-Llera, M. C., Domingo-Salvany, A., Brugal, M. T., Silva, T. C., Sánchez-Niubo, A. y Torrens, M. (2006). Psychiatric comorbidity in young heroin users. Drug and Alcohol Dependence, 84, 48-55.

Rounsaville, B. J. Treatment of cocaine dependence and depression. (2004). Biological Psychiatry, 56, 803–809.

Ruffles, G. Emergency care for Young people who have used cocaine. (2009). Emergency Nurse, 17, 34-36.

Sacks, S., Banks, S., McKendrik, K. y Sacks, J. Y. (2008). Modified therapeutic community for co-occurring disorders: a summary of four studies. Journal of Substance Abuse Treatment, 34, 112-122

Swendsen, J., Conway, K. P., Degenhardt, L., Glantz, M., Jin, R., Merikangas, K. R. y Kessler, R. C. (2010). Mental disorders as risk factors for substance use, abuse and dependence: results from the 10 –year follow-up of the National Comorbidity Survey. Addiction, 105, 117-128. doi:10.1111/j.1360-0443.2010.02902.x.

Schuckit, M. A. (2006). Comorbidity between substance use disorders and psychiatric conditions. Addiction, 101, 76–88.

Tortajada, S., Herrero, M. J., Domingo-Salvany, A., Molist, G., Barrio G., de la Fuente, L. y Grupo de Investigación ITINERE. Morbilidad psiquiátrica en consumidores de cocaína y heroína reclutados en la comunidad.(2012). Adicciones, 24, 201-210.

Torrens, M., Gilchrist, G., Domingo-Salvany y the PsyCoBarcelona Group. (2011). Psychiatric comorbidity in illicit drug users: Substance-induced versus independent disorders. Drug and Alcohol Dependence, 113, 147-156. doi:10.1016/j.drugalcdep.2010.07.013.

Torrens, M., Serrano D., Astals, M., Perez-Domínguez, G. y Martin-Santos, R. (2004). Diagnosing comorbid psychiatric disorders in substance abusers: validity of the Spanish versions of the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders and the Structured Clinical Interview for DSM-IV. American Journal of Psychiatry; 161, 1231-1237.

Van Etten, M. L. y Anthony, J. C. (1999). Comparative epidemiology of initial drugs opportunities and transitions to first use: cannabis, cocaine, hallucinogens and heroin. Drug and Alcohol Dependence, 54, 117-125.

Vega, W. A., Aguilar-Gaxiola, S., Andrade, L., Bijl, R., Borges, G., Caraveo-Anduaga, J. J.,…Wittchen, H. U.(2002). Prevalence and age of onset for drug use in seven international sites: results from the international consortium of psychiatric epidemiology. Drug and Alcohol Dependence, 68, 285-297.

Vergara-Moragues, E., González-Saíz, F., Lozano, O.M., Betanzos, P., Fernández, F., Bilbao-Acebos, I.,…Verdejo, A. (2012). Psychiatric comorbidity in cocaine users treated in therapeutic community. Substance induced versus independent disorders. Psychiatry Research, 30, 734-41. doi: 10.1016/j.psychres.2012.07.043.

Wagner, F. A. y Anthony, J. C. (2002). From first drug use to drug dependence: developmental periods of risk of dependence upon cannabis, cocaine and alcohol. Neuropsychopharmacology, 26, 479-488.

Wagner, F A. y Anthony, J. C. (2006). Male-Female differences in the risk of progression from first use to dependence upon cannabis, cocaine, and alcohol. Drug and Alcohol Dependence, 86, 191-198.

Weiser M., Reichenberg A., Rabinowitz J., Kaplan Z., Caspi A., Yasvizky R.,…Davidson, M.(2003). Self-reported drug abuse in male adolescents with behavioral disturbances, and follow-up for future schizophrenia. Biological Psychiatry, 54, 655–60.

Ziedonis, D. M, Rayford, B. S., Bryant, K. J. y Rounsaville, B. J. (1994). Psychiatric comorbidity in white and African-American cocaine addicts seeking substance abuse treatment. Hospital & Community Psychiatry, 45, 43-49.




DOI: https://doi.org/10.20882/adicciones.124