Concurrencia de trastorno por consumo de sustancias y de otro trastorno mental en personas en tratamiento por alguno de ellos en España

Juan José Fernández-Miranda, Julio Fontoba-Díaz, Silvia Díaz-Fernández, Francisco Pascual-Pastor

Resumen


La concurrencia de trastornos por consumo de sustancias (TUS) y de otros trastornos mentales (OTM) es desconocida en su conjunto en España, y su abordaje se hace desde diferentes redes asistenciales. El objetivo del presente estudio era conocer la prevalencia de esta comorbilidad tanto en las redes de tratamiento de las adicciones como en las de salud mental. Se diseñó un estudio observacional, transversal, multicéntrico, con una muestra aleatorizada de pacientes en tratamiento por TUS u OTM en diferentes Comunidades Autónomas (N=1.783). Se completó un cuestionario ad hoc on-line recogiendo variables sociodemográficas, sobre uso de sustancias, y de diagnósticos de TUS y de OTM.

Los datos obtenidos en la encuesta arrojan una importante concurrencia de diagnósticos TUS y OTM. Se encontró una elevada prevalencia de OTM en aquellos en tratamiento en redes de adicciones por su TUS (71%) y también tanto de diagnósticos de T.U. de cualquier sustancia (68,9%) como de consumo activo de sustancias (50%, exceptuando tabaco) en las personas en tratamiento por diagnósticos de OTM en redes de salud mental. Y, además, relaciones significativas entre la adicción a determinadas sustancias y trastornos mentales concretos: trastorno de personalidad con todos los TUS; trastornos psicóticos con trastorno por uso de cannabis, pero no de cocaína; trastornos afectivos con trastornos por consumo de cocaína, y trastorno de ansiedad con trastorno por uso de cannabis. Este estudio aporta información preliminar sobre la elevada coexistencia en la práctica clínica habitual de trastornos adictivos y otros trastornos mentales en España, tanto en redes asistenciales de salud mental como específicas de adicciones.

 

Palabras clave


Prevalencia; comorbilidad; trastorno por consumo de sustancias; trastorno mental; consumo de sustancias.

Texto completo:

PDF PDF (English)

Referencias


Araos, P., Vergara-Moragues, E., González-Sáiz, F., Pedraz, M., García-Marchena, N., Romero-Sanchiz, P.,… Rodríguez De Fonseca, F. (2017). Differences in the rates of drug polyconsumption and psychiatric comorbidity among patients with cocaine use disorders according to the mental health service. Journal of Psychoactive Drugs, 49, 306–315. doi:10.1080/02791072.2017.1342151.

Arias, F., Ochoa, E. y López-Ibor, J.J. (1996). Trastornos de personalidad en dependientes de opiáceos en tratamiento con naltrexona. Psiquiatría Biológica, 3, 45–52.

Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C.,… Babín, F. (2013a). Estudio Madrid sobre prevalencia y características de los pacientes con patología dual en tratamiento en las redes de salud mental y de atención al drogodependiente. Adicciones, 25, 118- 127. doi:10.20882/adicciones.59.

Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C.,… Babin, F. (2013b). Alcohol abuse or dependence and other psychiatric disorders. Madrid study on the prevalence of dual pathology. Mental Health and Substance Use, 6, 339–350. doi:10.1080/17523281.2012.748674.

Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C.,… Babin, F. (2013c). Abuso o dependencia a la cocaína y otros trastornos psiquiátricos. Estudio Madrid sobre la prevalencia de la patología dual. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 6, 121–128. doi:10.1016/j.rpsm.2012.09.002.

Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesías, B., Basurte, I. y Rentero, D. (2016). Trastorno bipolar y trastorno por uso de sustancias. Estudio Madrid sobre prevalencia de patología dual. Adicciones, 29, 186-194. doi:10.20882/adicciones.782.

Becoña Iglesias, E., García García, V., De Echave Sanz, J., Fernández Miranda, J. J., Sánchez Fernández, M. M., Terán Prieto, A.,… Castillo, A. (2006). Tratamiento del tabaquismo en los centros de drogodependencias y alcoholismo en España. Estado de la situación y perspectivas futuras. Adicciones, 18, 23-38. doi:10.20882/adicciones.353.

Compton, W. M., Thomas, Y. F., Stinson, F. S. y Grant, B. F. (2007). Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV drug abuse and dependence in the United States. Archives of General Psychiatry, 64, 566–576. doi:10.1001/archpsyc.64.5.566.

Conway, K. P., Compton, W., Stinson, F. S. y Grant, B. F. (2006). Lifetime comorbidity of DSM-IV mood and anxiety disorders and specific drug use disorders. The Journal of Clinical Psychiatry, 67, 247–258. doi:10.4088/JCP.v67n0211.

Farren, C. K., Hill, K. P. y Weiss, R. D. (2012). Bipolar disorder and alcohol use disorder: A review. Current Psychiatry Reports, 14, 659–666. doi:10.1007/s11920-012-0320-9.

Fatséas, M., Denis, C., Lavie, E. y Auriacombe, M. (2010). Relationship between anxiety disorders and opiate dependence. A systematic review of the literature. Journal of Substance Abuse Treatment, 38, 220–230. doi:10.1016/j.jsat.2009.12.003.

Fernández-Miranda, J. J. (2002). Trastornos de personalidad y adicción: Relaciones etiológicas y conscuencias terapeúticas. Anales de Psiquiatría, 18, 421–427.

Fernández-Miranda, J. J., García-Portilla González, M. P., Sáiz Martínez, P. A., Gutiérrez-Cienfuegos, E. y Bobes García, J. (2001). Influencia de los trastornos psiquiátricos en la efectividad de un programa de mantenimiento prolongado con metadona. Actas Españolas de Psiquiatría, 29, 228–232.

Fernández-Miranda, J. J. y Gutiérrez-Cienfuegos, E. (2005). Trastornos de personalidad y dependencia de heroína: Una relación por determinar. Adicciones, 17, 179–188.

Fernández-Miranda, J. J., Orengo-Caus, T. y Díaz-Fernández, S. (2019). Comorbilidad psiquiátrica en adicciones. Trastorno por uso de opioides y otro trastorno mental comórbido. Guías clínicas basadas en la evidencia. Trastornos por uso de sustancias y otros trastornos mentales. Socidrogalcohol. Valencia, 2019.

Flórez-Menéndez, G., Balcells-Oliveró, M. y Uzal-Fernández, C. (2018). Comorbilidad psiquiátrica en adicciones. Trastorno por uso de alcohol y otro trastorno mental comórbido. Guías clínicas basadas en la evidencia. Trastornos por uso de sustancias y otros trastornos mentales. Socidrogalcohol. Valencia, 2017.

Grant, B. F., Stinson, F. S., Dawson, D. A., Chou, S. P., Dufour, M. C., Compton, W.,… Kaplan, K. (2004). Prevalence and co-occurrence of substance use disorders and independentmood and anxiety disorders. Archives of General Psychiatry, 61, 807-816. doi:10.1001/archpsyc.61.8.807.

Gual, A. (2007). Dual diagnosis in Spain. Drug and Alcohol Review, 26, 65-71.

Guardia-Serecigni, J. y Flórez-Menéndez, G. (2018). Comorbilidad psiquiátrica en adicciones. Trastorno por uso de ansiolíticos e hipnóticos y otro trastorno mental comórbido. Guías clínicas basadas en la evidencia. Trastornos por uso de sustancias y otros trastornos mentales. Socidrogalcohol. Valencia, 2018.

Haro, G., Bolinches, F. y De Vicente, P. (2001). Influencia de los trastornos de la personalidad en la evolución de la conducta adictiva y psicopatología asociada. Adicciones, 13, 93–94.

Hasin, D. S. y Grant, B. F. (2015). The National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) waves 1 and 2: Review and summary of findings. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 50, 1609–1640. doi:10.1007/s00127-015-1088-0.

Herrero, M. J., Domingo-Salvany, A., Torrens, M. y Brugal, M. T. (2008). Psychiatric comorbidity in young cocaine users: Induced versus independent disorders. Addiction, 103, 284–293. doi:10.1111/j.1360-0443.2007.02076.x.

Hunt, G. E., Large, M. M., Cleary, M., Lai, H. M. X. y Saunders, J. B. (2018). Prevalence of comorbid substance use in schizophrenia spectrum disorders in community and clinical settings, 1990–2017: Systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, 191, 234–258. doi:10.1016/j.drugalcdep.2018.07.011.

Kessler, R. C. y Merikangas, K. R. (2004). The National Comorbidity Survey Replication (NCS-R): Background and aims. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 13, 60–68. doi:10.1002/mpr.166.

Lana, F., Fernández San Martín, M. I., Sánchez Gil, C. y Bonet, E. (2008). Study of personality disorders and the use of services in the clinical population attended in the mental health network of a community area. Actas Españolas de Psiquiatría, 36, 331-336.

Lev-Ran, S., Imtiaz, S., Rehm, J. y Le Foll, B. (2013). Exploring the association between lifetime prevalence of mental illness and transition from substance use to substance use disorders: Results from the National Epidemiologic Survey of Alcohol and Related Conditions (NESARC). The American Journal on Addictions, 22, 93–98.

Martínez-Gras, I., Ferre Navarrete, F., Pascual Arriazu, J., Peñas Pascual, J., De Iceta Ruiz de Gauna, M., Fraguas Herráez, D.,… GIPA, O. (2016). Psychiatric comorbidity in a sample of cocaine-dependent outpatients seen in the Community of Madrid drug addiction care network. Adicciones, 28, 6-12. doi:10.20882/adicciones.785.

Nocon, A., Bergé, D., Astals, M., Martín-Santos, R. y Torrens, M. (2007). Dual diagnosis in an inpatient drug-abuse detoxification unit. European Addiction Research, 13, 192–200. doi:10.1159/000104881.

Ochoa-Mangado, E., Molins-Pascual, S. y Seijo-Ceballos, P. (2018). Comorbilidad psiquiátrica en adicciones. Trastorno por uso de cocaína y otro trastorno mental comórbido. Guías clínicas basadas en la evidencia. Trastornos por uso de sustancias y otros trastornos mentales. Socidrogalcohol. Valencia, 2018.

Pascual-Pastor, F., Fernández-Miranda, J. J., Díaz-Fernández, S. y Sala-Añó, C. (2017). Comorbilidad psiquiátrica en adicciones. Concepto, epidemiología y diagnóstico. Marco general de tratamiento. Guías clínicas basadas en la evidencia. Trastornos por uso de sustancias y otros trastornos mentales. Socidrogalcohol. Valencia, 2017.

Pedrero-Pérez, E. (2018). Trastornos de la personalidad en personas con adicción: Conglomerados diagnósticos y variables psicológicas asociadas. Behavioral Psychology/Psicologia Conductual, 26, 473–493.

Pereiro, C., Pino, C., Flórez, G., Arrojo, M. y Becoña, E. (2013). Psychiatric comorbidity in patients from the addictive disorders assistance units of Galicia: The COPSIAD study. PLoS ONE, 8. doi:10.1371/journal.pone.0066451.

Regier, D. A., Farmer, M. E., Rae, D. S., Locke, B. Z., Keith, S. J., Judd, L. L. y Goodwin, F. K. (1990). Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA, 264, 2511–2518.

Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.Á., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A.,… Palomo, T. (2008). Patología dual en pacientes psiquiátricos hospitalizados: Prevalencia y características generales. Invest. clín, 49, 195-205.

Rodríguez-Llera, M. C., Domingo-Salvany, A., Brugal, M. T., Silva, T. C., Sánchez-Niubó, A. y Torrens, M. (2006). Psychiatric comorbidity in young heroin users. Drug and Alcohol Dependence, 84, 48–55. doi:10.1016/j.drugalcdep.2005.11.025.

Roncero, C., Fuste, G., Barral, C., Rodríguez-Cintas, L., Martínez-Luna, N., Eiroa-Orosa, F. y Casas, M. (2011). Therapeutic management and comorbidities in opiate-dependent patients undergoing a replacement therapy programme in Spain: The PROTEUS study. Heroin Addiction and Related Clinical Problems, 13, 5–16.

Sáiz Martínez, P. A., Jiménez Treviño, L., Díaz Mesa, E. M., García-Portilla González, M. P., Marina González, P., Al-Halabí, S.,… Ruiz, P. (2014). Patología dual en trastornos de ansiedad: Recomendaciones en el tratamiento farmacológico. Adicciones, 26, 254-274. doi:10.20882/adicciones.7.

Sánchez-Peña, J. F., Álvarez-Cotoli, P. y Rodríguez-Solano, J. J. (2012). Psychiatric disorders associated with alcoholism: 2 year follow-up of treatment. Actas Españolas de Psiquiatría, 40, 129–135.

Smith, J. P. y Randall, C. L. (2012). Anxiety and alcohol use disorders: Comorbidity and treatment considerations. Alcohol Research : Current Reviews, 34, 414–431.

Torrens, M., Mestre-Pintó, J. y Domingo-Salvany, A. (2015). Comorbidity of substance use and mental disorders in Europe. Lisbon: EMCDDA. https://www.emcdda.europa.eu/system/files/publications/1988/TDXD15019ENN.pdf.

Welsh, J. W., Knight, J. R., Hou, S. S.-Y., Malowney, M., Schram, P., Sherritt, L. y Boyd, J. W. (2017). Association between substance use diagnoses and psychiatric disorders in an adolescent and young adult clinic-based population. Journal of Adolescent Health, 60, 648–652. doi:10.1016/j.jadohealth.2016.12.018.




DOI: https://doi.org/10.20882/adicciones.1692

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.