Autoinformes de sintomatología depresiva en drogodependientes: nivel de coincidencia del BDI, SCL-90-R y MCMI-II. ¿Depresión o malestar inespecífico?

Eduardo J. Pedrero Pérez, Ana López Durán

Resumen


Consideramos la necesidad de profundizar en el conocimiento de los instrumentos psicométricos en la evaluación psicopatológica de drogodependientes. Nos centramos en la medida de la depresión y estudiamos tres cuestionarios ampliamente utilizados. OBJETIVO: Estudiar la coincidencia de SCL-90-R, BDI y MCMI-II en la estimación de dimensiones depresivas en usuarios de drogas en tratamiento, y la idoneidad comparada entre ellos para su uso en la clínica. MÉTODO: Administramos el SCL-90-R a 344 sujetos en tratamiento por abuso/dependencia de sustancias; 99 cumplimentan también el BDI, 64 el MCMI-II y 181 los tres cuestionarios. RESULTADOS: Hay diferencias entre las escalas que miden síntomas (SCL-90-R y BDI) y las que estiman la probabilidad de que tales síntomas configuren un síndrome (MCMI-II). El MCMI-II muestra una baja sensibilidad, pero aporta mayor especificidad y estabilidad en las medidas. Todas las escalas del SCL-90-R correlacionan fuertemente con casi todas las escalas sindrómicas del MCMI-II y no sólo con las de Distimia y Depresión Mayor. Las fuertes correlaciones del BDI con todas las escalas del SCL-90-R, especialmente con el Índice General Sintomático, y con casi todas las escalas sindrómicas del MCMI-II, apoyan la idea, propuesta por anteriores estudios, de que estos cuestionarios de síntomas evalúan una dimensión inespecífica de malestar, lo que limita seriamente su utilidad diagnóstica. CONCLUSIONES: Razonamos la utilidad del uso complementario de ambos métodos: los que exploran síntomas parecen más útiles para el trabajo directo con el paciente, pero ineficaces para tareas diagnósticas.


Palabras clave


Evaluación; Depresión; SCL-90-R; BDI; MCMIII; Sensibilidad; Adicción

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Referencias


Aben, I., Verhey, F., Lousberg, R., Lodder, J. y Honig, A. (2002).

Validity of the Beck Depression Inventory, Hospital Anxiety and Depression Scale, SCL-90, and Hamilton Depression Rating Scale as screening instruments for depression in stroke patients, Psychosomatics, 5, 386-93.

Anda, R.F., Williamson, D.F., Escobedo, L.G., Mast, E.E., Giovino, G.A. y Remington, P.L. (1990). Depression and the dynamics of smoking: A national perspective, Journal of the American Medical Association, 264, 1541-1545.

Arias Horcajadas, F. (2001). Comorbilidad de trastornos psiquiátricos y trastornos adictivos, en E. Ochoa Mangado (Dir.), Antagonistas opiáceos en las dependencias. Clínica de Naltrexona. (pp. 105-125). Madrid: Ars Medica.

Arias, F., López Ibor, J.J. y Ochoa, E. (1997). Comorbilidad psiquiátrica en dependientes de opiáceos en tratamiento con naltrexona, Adicciones, 2, 235-253.

Beck, A.T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International University Press.

Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F. y Emery, G. (1979). Cognitive therapy of depression. New York: Guilford Press.

Beck, A.T., Ward, C.H., Mendelson, M., Mock, J. y Erbaugh, J. (1961). An inventory for measuring depression, Archives of General Psychiatry, 4, 561-571.

Breslau, N., Kilbey, M.M. y Andresky, P. (1993). Nicotine dependence and major depression, Archives of General Psychiatry, 50, 31-35.

Brophy, C.J., Norvell, N.K. y Kiluk, D.J. (1988). An examination of the factor structure and convergent and discriminant validity of the SCL-90R in an outpatient clinic population, Journal of Personality Assessment, 52, 334-340.

Casas, M. y Guardia, J. (2002). Patología psiquiátrica asociada

al alcoholismo, Adicciones, 14(Supl. 1), 195-219.

Charter, R.A. y López, M.N. (2002). Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-III): the inability of validity conditions to detect random responders, Journal of Clinical Psychology, 12, 1615-1617.

Conde, V., Esteban T, y Useros, E. (1976). Revisión crítica de la adaptación castellana del Cuestionario de Beck. Revista de Psicología General y Aplicada, 31, 469-497.

Craig, R.J. (1997). Sensitivity of MCMI-III scales T (drugs) and B (alcohol) in detecting substance abuse. Substance Use and Misuse, 10, 1385-1393.

Cyr, J.J., McKenna-Foley, M.M. y Peacock, E. (1985). Factor structure of the SCL-90R: is there one?. Journal of Personality Assessment, 49, 571-578.

Derogatis, L. (1975). Brief symptom inventory. Baltimore: Clinical Psychometric Research.

Derogatis, L. (1983). SCL-90-R. Administration, scoring and procedures manual. Baltimore: Clinical Psychometric Research.

Derogatis, L.R., Lipman, R.S. y Covi, L. (1973). SCL-90: An outpatient psychiatric rating scale. Preliminary report. Psychopharmacol Bull, 9, 13-28.

Derogatis, L.R. (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas. Manual. Madrid: Tea Ediciones.

Espada Largo, F.J. (1997). Relaciones entre Ansiedad y Depresión. Psicología.com, Revista Electrónica de Psicología, 1. [online]. Recuperado el 28 de agosto de 2004, de http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol1num1/artic_3.htm

Franken, I.H.A. y Hendricks, V.M. (2001). Screening and Diagnosis of Anxiety and Mood Disorders in Substance Abuse Patients. American Journal on Addictions, 1, 30-39.

Gawin, F. y Kleber, R.H. (1986). Abstinence symptomatology and psychiatric diagnosis in cocaine abusers: clinical observations. Archives of General Psychiatry, 43, 107-113.

Gotlib, I.H. y Cane, D.B. (1989). Self-Report assessment of depression and anxiety. En P. C. Kendall y Watson (Eds), Anxiety and depression: Distinctive and overlapping features (pp. 131-169). New York: Academic Press.

Hernández Viadel, M., Leal Cercos, C. y Pérez Prieto, J.F. (2002). Trastorno depresivo de la personalidad. Psiquiatría Biológica, 5, 200-206.

Hesselbrock, M.N., Hesselbrock, V.M., Tennen, H., Meyer, R.E. y Workman, K.L. (1983). Methodological considerations in the assessment of depression in alcoholics. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 399-405.

Kidorf, M., Disney, E.M., King, V.L., Neufeld, K., Beilenson, P.L. y Brooner, R.K. (2004). Prevalence of psychiatric and substance use disorders in opioid abusers in a community syringe exchange program. Drug and Alcohol Dependence, 2, 115-122.

Marlowe, D.B. y Wetzler, S. (1994). Contributions of discriminant analysis to differential diagnosis by selfreport. Journal of Personality Assessment, 2, 320-331.

Martínez Higueras, I.M. (1993). Estudio sintomático de drogodependientes en tratamiento con el SCL-90. Psiquis, 4, 152-161.

McCann, J.T. (1990). A multitrait-multimethod analysis of the MCMI-II Clinical Syndrome Scales. Journal of Personality Assessment, 3/4, 465-476.

Meyer, R.E. (1986). How to understand the relationship between psychopathology and addictive disorders: another example of the chicken and the eggs. En R.E.Meyer (Ed), Psychopathology and addictive disorders (pp. 3-16). New York: Guilford Press.

Miller, N.S., Klamen, D., Hoffman, N.G. y Flaherty, J.A. (1996). Prevalence of depression and alcohol and other drug dependence in addictions treatment populations. Journal of Psychoactive Drugs, 2, 111-124.

Millon, T. (1987). Manual for the Millon clinical multiaxial inventory – Second edition (MCMI-II). Minneapolis: National Computer Systems.

Millon, T. (1999). MCMI-II. Inventario clínico multiaxial de Millon-II. Manual. Adaptación española de A. Ávila-Espada (Dir.), F. Jiménez Gómez (Coord.) y cols. Madrid: Tea Ediciones.

Moffet t, L.A. y Radenhausen, R.A. (1990). Assessing depression in substance abusers: Beck Depression Inventory and SCL-90R. Addictive Behaviors, 15, 179-181

Morgan, MJ. (2000). Ecstasy (MDMA): a review of its possible persistent psychological effects. Psychopharmacology,152, 230-248.

Ochoa Mangado, E. (2000). Cocaína y comorbilidad psiquiátrica. Actas Españolas de Psiquiatría, 1, 40-52.

Ortiz Cobo, A. (1998). Epidemiología y modelos explicativos del trastorno dual. En J.Cabrera Forneiro (Ed.), Patología Dual (pp. 45-59). Madrid: Agencia Antidroga.

Parloff, M.B., Kelman, H.C. y Frank, J.D. (1954). Comfort, effectiveness, and self-awareness as criteria for improvement in psychotherapy. American Journal of Psychiatry, 3, 343-51.

Pedrero Pérez, E.J., Puerta García, C, Lagares Roibas, A. y Sáez Maldonado, A. (2003). Prevalencia e intensidad de trastornos de la personalidad en adictos a sustancias en tratamiento en un Centro de Atención a las Drogodependencias. Trastornos Adictivos, 3, 241-255.

Pérez de los Cobos, J. y Casas, M. (1993). Dependencia de opiáceos y psicopatología concomitante, en J.Cadafalch y M.Casas (Eds.), El paciente heroinómano en el Hospital General (pp. 149-168). San Sebastián: Citrán.

Regier, D.A., Farmer, M.E., Rae, D.S., Locke, B.Z., Keith, S.J. Judd, L.L., et al. (1990). Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA, 19, 2511-2518.

Retzlaff, P. (1996). MCMI-III Diagnostic Validity: Bad Test or Bad Validity Study. Journal of Personality Assessment, 2, 431-437.

Richter, P., Werner, J., Heerlein, A., Kraus, A. y Sauer, H. (1989). On the validity of the Beck Depression Inventory. A review. Psychopathology, 3, 160-168.

Rossi, G., Van den Brande, I., Tobac, A., Sloore, H. y Hauben, C. (2003). Convergent Validity of the MCMIII Personality Disorder Scales and the MMPI-2 Scales. Journal of Personality Disorders, 4, 330-340.

Rubio Valladolid, G. (1998). Métodos diagnósticos de trastornos psiquiátricos en poblaciones con abuso de drogas. En J.Cabrera Forneiro (Ed). Patología Dual (17-32). Madrid: Agencia Antidroga.

Rubio, G., Bango, J., Fadón, P., Pascual, J. y Santo-Domingo, J. (1998). Trastornos psiquiátricos y consumo de MDMA. En G.Rubio y G.Álamo (Eds), Éxtasis: una droga para la controversia (pp. 69-88). Valencia: Promolibro.

San, L. (2004). Consenso de la SEP sobre patología dual (4). Barcelona: Psiquiatría Editores.

Sánchez-Hervás, E., Tomás Gradolí, V. y Morales Gallús, E. (2001) Evaluación psicopatológica en dependientes al alcohol, heroína y cocaína mediante el Brief Symptom Inventory. Adicciones, 1, 61-66.

Sanz, J, Navarro, M. E. y Vázquez, C. (2003) Adaptación española del Inventario para la Depresión de Beck - II (BDI-II): 1.

Propiedades psicométricas en estudiantes universitarios. Análisis y Modificación de Conducta, 29, 239-288.

Sanz, J., Perdigón, A. L. y Vázquez Valverde, C. (2003) Adaptación española del Inventario para la Depresión de Beck-II (BDI-II): 2. Propiedades psicométricas en población general. Clínica y Salud, 3, 249-280.

Sanz, J. y Vázquez, C. (1998). Fiabilidad, validez y datos normativos del inventario para la depresión de Beck. Psicothema, 2, 303-318.

Soler Insa, P.A., Gascón Barrachina, J. y Grau Morillo, M. (1982). Síndrome depresivo y alcoholismo. En M. CASAS (Coord). Trastornos psíquicos en toxicomanías (pp. 239-248). Barcelona: Ediciones Neurociencias.

Steer, R.A. y Clark, D.A. (1997). Psychometric Characteristics of the Beck Depression Inventory-II with College Students. Measurement and Evaluation in Counseling and Development, 3, 128-136.

Strauman, T.J. y Wetzler, S. (1992). The factor structure of SCL-90 and MCMI scale scores: within-mesure an interbattery analyses. Multivariate Behavioral Research, 1, 1-20.

Vallejo, J. y Vallejo, G. 2000, Trastornos de personalidad y depresión. Referencia concreta a la distimia. Psiquiatría Biológica, 7, 160-167.

Van Hoek, B. (1995) Use of a structured interview to evaluate the validity of the Alcohol and Drug Dependence Scales of the Millon Clinical Multiaxial Inventory II, Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences y Engineering, 56(5-B), 2935.

Vázquez, C. 1995, Evaluación de los trastornos depresivos y bipolares. En A. Roa (Ed), Evaluación en Psicología Clínica y de la Salud (pp. 163-209). Madrid: CEPE.

Weiss, R.D., Griffin, M. L. y Mirin, S.M. (1989). Diagnosing major depression in cocaine abusers: The use of depression rating scales. Psychiatry Research, 3, 335-343.

Wetzler, S., Kahn, R., Strauman, T.J. y Dubro, A. (1989). Diagnosis of major depression by self report. Journal of Personality Assessment, 1, 22-30.

Widiger, T.A. y Sanderson, C. (1987). The convergent and discriminant validity of the MCMI as a measure of the DSM-III Personality Disorders. Journal of Personality Assessment , 2, 228-242.

Ziedonis, D. M. (1992). Comorbid psychopathology and cocaine addiction, En T. R. Kosten y H. D. Kleber, Clinician´s guide to cocaine addiction (pp. 335-358), New York: The Guildford Press.




DOI: https://doi.org/10.20882/adicciones.370

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