Seguimiento a largo plazo de un programa de prevención y cesación tabáquica en pacientes con fibrosis quística
DOI:
https://doi.org/10.20882/adicciones.778Palabras clave:
humo ambiental de tabaco, fibrosis quística, prevención y cesación tabáquicaResumen
Este estudio evalúa el impacto en el tiempo de una intervención telefónica de prevención y cesación tabáquica dirigida a pacientes con fibrosis quística (FQ) en la Región de Murcia, España. Estudio prospectivo experimental en una cohorte de pacientes con FQ utilizando un programa integrativo de cesación tabáquica, entre 2008 y 2013. La población diana incluye a pacientes y familiares de la unidad regional de FQ. El estudio incluyó un cuestionario inicial de exposición al tabaco, medición de la función pulmonar, niveles de cotinina en orina, medidas antropomórficas y la intervención realizada en intervalos de tiempo.De los 88 pacientes seguidos, la tasa de fumadores activos se redujo de 10,23% a 4,55% (p = 0,06). La exposición al humo ambiental de tabaco se redujo en los pacientes no fumadores de 62,03% a 36,90% (p < 0,01) durante los cinco años de seguimiento. Se observaron reducciones significativas en la exposición al humo ambiental de tabaco en los hogares, de 31,65% (n = 25/79) a 19,05% (n = 16/84) en 2013 (p = <0,01). La cotinina se correlacionó significativamente con la exposición al tabaco activa y pasiva (p < 0,01) con una reducción significativa de los niveles de cotinina de 63,13 (28,58-97,69) a 20,56 (0,86-40,27) ng/ml (p < 0,01). La intervención para aumentar significativamente la probabilidad de abandono familiar (hogar libre de humo) fue de 1,26 (1,05-1,54). La intervención telefónica mantenida en el tiempo es una herramienta útil para la prevención y cesación tabáquica. Profesionales entrenados en este modelo de intervención con enfoque en salud medioambiental son necesarios para mejorar el tratamiento de FQ.Citas
Beers, M. H. y Berkow, R. (1999). Cystic Fibrosis. In: R. S. Porter (Ed.), Merck Manual: Diagnosis & Therapy. 17th ed. (pp. 2366-2371). Whitehouse Station, NJ: Merck & Co Inc.
Butz, A.M. y Rosenstein, B. J. (1999). Passive smoking among children with chronic respiratory disease. Journal of Asthma, 29, 265-272.
Carreras Castellet, J. M., Maldonado Aróstegui, B., Quesada Laborda, M., Sánchez Sánchez, B., Nerín de la Puerta, I. y Sánchez Agudo, L. (2012). Tratamiento por teléfono del tabaquismo. Factores predictivos de éxito. Medicina Clínica, 138, 242-5.
Chen, Y. F., Madan, J., Welton, N., Yahaya, I., Aveyard, P., Bauld, L.,… Munafò, M. R. (2012). Effectiveness and cost-effectiveness of computer and other electronic aids for smoking cessation: a systematic review and network meta-analysis. Health Technology Assessment, 16, 1-205.
Cook, D. G., Strachan, D. P. y Carey, I. M. (1998). Parental smoking and spirometric indices in children. Thorax, 53, 884-893.
Eidt-Koch, D., Wagner, T. O., Mittendorf, T. y Graf von der Schulenburg, J. M. (2010). Outpatient medication costs of patients with cystic fibrosis in Germany. Applied Health Economics and Health Policy, 8, 111-118.
Farrell, P. M. (2008). The prevalence of cystic fibrosis in the European Union. Journal of Cystic Fibrosis, 7, 450-453.
Ferris, B. G. (1978). Epidemiology standardization project (American Thoracic Society). American Review of Respiratory Diseases, 118, 1-120.
Kopp, B. T., Sarzynski, L., Khalfoun, S., Hayes, D. Jr., Thompson, R., Nicholson, L.,… Groner, J. (2015). Detrimental effects of secondhand smoke exposure on infants with cystic fibrosis. Pediatric Pulmonology, 50, 25-34. doi: 10.1002/ppul.23016.
Lancaster, T. y Stead, L. F. (2005). Individual behavioural counselling for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 18, CD001292.
Ley 42/2010. Medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. Boletín Oficial del Estado, Madrid, 30 de diciembre de 2010. Recuperado de http://www.boe.es/boe/dias/2010/12/31/pdfs/BOE-A-2010-20138.pdf. Consultado el 14 de junio de 2014.
Mc Ewan, F. A., Hodson, M. E. y Simmonds, N. J. (2012). The prevalence of “risky behaviour” in adults with cystic fibrosis. Journal of Cystic Fibrosis, 11, 56-58.
Ministerio de Sanidad y Consumo. (2007). Encuesta Nacional de Salud de España 2006: estilos de vida (lifestyles). Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. Recuperado de http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuesta2006.htm. Consultado el 14 de junio de 2014.
Murcia Salud. (2006). Consumo de tabaco en Murcia y España [on line]. Recuperado de http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=87967. Consultado el 19 de junio de 2014.
Ng, M., Freeman, M. K., Fleming, T. D., Robinson, M., Dwyer-Lindgren, L., Thomson, B.,… Gakidou, E. (2014). Smoking Prevalence and Cigarette Consumption in 187 Countries, 1980-2012. JAMA, 311, 183-192.
Ortega-García, J. A., Ferrís Tortajada, J. y Sánchez-Solís, M. (2008). Ambientes saludables para la infancia y adolescencia [Healthy environments for children and adolescents]. In: M. T. Muñoz-Calvo, M. I. Hidalgo-Vicario, J. Clemente-Pollán (Eds.), Pediatría extrahospitalaria. 4th ed. (pp. 235-244). Madrid: Ergón.
Ortega-García, J. A., Gutierrez-Churango, J. E., Sánchez-Sauco, M. F., Martínez-Aroca, M., Delgado-Marín, J. L., Sánchez-Solis, M.,… Martínez-Lage, J. F. (2012b). Head circumference at birth and exposure to tobacco, alcohol and illegal drugs during early pregnancy. Child’s Nervous System, 28, 433-439.
Ortega-García, J. A., López-Fernández, M. T., Llano, R., Pastor-Vivero, M. D., Mondéjar-López, P., Sánchez-Sauco, M. F. y Sánchez-Solís, M. (2012a). Smoking prevention and cessation programme in cystic fibrosis: integrating an environmental health approach. Journal of Cystic Fibrosis, 11, 34-39.
Raju, S. V., Jackson, P. L., Courville, C. A., McNicholas, C. M., Sloane, P.A., Sabbatini, G.,… Rowe, S. M. (2013). Cigarette smoke induces systemic defects in cystic fibrosis transmembrane conductance regulator function. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 188, 1321-1330.
Ramon, J. M., Nerin, I., Comino, A., Pinet, C., Abella, F., Carreras, J. M.,… Aumatell, C. (2013). A multicentre randomized trial of combined individual and telephone counselling for smoking cessation. Preventive Medicine, 57, 183-8.
Redmond, L. A., Adsit, R., Kobinsky, K. H., Theobald, W. y Fiore, M. C. (2010). A decade of experience promoting the clinical treatment of tobacco dependence in Wisconsin. Wisconsin Medical Journal, 109, 71-78.
Rice, V. H., Hartmann-Boyce, J. y Stead, L. F. (2013). Nursing interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 8, CD001188.
Smyth, A., O’Hea, U., Williams, G., Smyth, R. y Heaf, D. (1994). Passive smoking and impaired lung function in cystic fibrosis. Archives of Disease in Childhood, 71, 353-354.
Stanton, A. y Grimshaw, G. (2013). Tobacco cessation interventions for young people. Cochrane Database of Systematic Reviews, 8, CD003289.
Stead, L. F. y Lancaster, T. (2012). Behavioural interventions as adjuncts to pharmacotherapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD009670.
Stead, L. F., Hartmann-Boyce, J., Perera, R. y Lancaster T. (2013). Telephone counselling for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 8, CD002850.
Stern, R. C., Byard, P. J., Tomashefski, J. F. Jr. y Doershuk, C. F. (1987). Recreational use of psychoactive drugs by patients with cystic fibrosis. Journal of Pediatrics, 111, 293-299.
Tyc, V.L. y Throckmorton-Belzer, L. (2006). Smoking rates and the state of smoking interventions for children and adolescents with chronic illness. Pediatrics, 118, 471-487.
Verma, A., Clough, D., McKenna, D., Dodd, M. y Webb, A. K. (2001). Smoking and Cystic Fibrosis. Journal of the Royal Society of Medicine, 94, 29-34.
Winickoff, J. P., Hillis, V. J., Palfrey, J. S., Perrin, J. M. y Rigotti, N. A. (2003). A smoking cessation intervention for parents of children who are hospitalized for respiratory illness: The Stop Tobacco Outreach Program. Pediatrics, 111, 140-145.
