Estudio para la determinación de medidas de resultados en salud relevantes en el trastorno por consumo de opiáceos. Análisis de decisión multicriterio Study to determine relevant health outcome measures in opioid use disorder: Multicriteria decision analysis

Autores/as

  • Joan Colom Generalitat de Catalunya
  • Nestor Szerman Fundación Patología Dual. Hospital Universitario Gregorio Marañón
  • Eliazar Sabater Cabrera PORIB
  • Francisco Ferre Hospital Gregorio Marañón. Sistema Nacional de Salud
  • Francisco Pascual Socidrogalcohol. Unidad de Conductas Adictivas de Alcoy
  • Antoni Gilabert-Perramon Consorcio de Salud y Social de Catalunya. Universidad de Barcelona
  • Miguel Ángel Casado PORIB
  • Julio Bobes Sociedad Española de Psiquiatría. Universidad de Oviedo
  • Grupo de Trabajo MCDA-OUD MCDA-OUD

DOI:

https://doi.org/10.20882/adicciones.1263

Palabras clave:

Trastorno por consumo de opiáceos, Programas de tratamiento de sustitución de opiáceos, Análisis de decisión multicriterio, Medidas de resultados en salud, Experimento de elecciones discretas. Opioid use disorder, Opioid substitution programmes, Multicriteria decision analysis, Health outcomes, Discrete choice experiment.

Resumen

El objetivo fue establecer los resultados en salud con mayor relevancia en la evaluación de programas de tratamiento de sustitución de opiáceos (PTSO) en pacientes con trastorno por consumo de opiáceos (TCO) en España. Se realizó un análisis de decisión multicriterio con 3 fases: 1) definición de conceptos y criterios a evaluar; 2) cribado y ponderación de criterios mediante un experimento de elecciones discretas; 3) proceso deliberativo. Los criterios de la fase 1 fueron: consumo de sustancias (opiáceos, alcohol, tabaco, estimulantes y cannabis), trastornos mentales (trastorno afectivo ansioso, psicosis, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno límite de personalidad, trastornos de personalidad antisocial, trastorno por juego y otras alteraciones del control de los impulsos), nivel de discapacidad, adherencia, enfermedades médicas (comorbilidades, conductas de riesgo, enfermedades infecciosas y de transmisión sexual), aspectos psicosociales (conducta hostil y/o violenta, presencia de problemas laborales), discapacidad funcional (calidad de vida, satisfacción con el tratamiento y servicio, funcionamiento social). En la fase 2 se determinaron los factores fundamentales en la elección de un PTSO, revisados en el proceso deliberativo: remisión del consumo de sustancias (opiáceos, alcohol y estimulantes), mejoría en el manejo de otros trastornos mentales (psicosis y trastorno límite de la personalidad), mejoría en manejo de comorbilidades médicas y mejoría en el funcionamiento social, con un peso del 56,5%, 21,9%, 11,0% 10,7% respectivamente. Este análisis define los resultados sanitarios más relevantes en PTSO en pacientes con TCO en España, favoreciendo la toma de decisiones y la gestión socio-sanitaria de los recursos existentes.
The aim of the current study was to establish the most relevant health outcomes to assess opioid substitution treatment programmes (OSP) in patients with opioid use disorder (OUD) in Spain. A multicriteria decision analysis was applied in 3 phases: 1) concepts and criteria definitions; 2) criteria screening and weighting by means of a discrete choice experiment; 3) deliberative process. Criteria established in phase 1 were: substance use (opioids, alcohol, tobacco, stimulants and cannabis), other mental disorders (affective/anxiety disorder, psychosis, attention deficit hyperactivity disorder, borderline personality disorder, antisocial personality disorder, gambling disorder and other impulse control disorders), level of disability, adherence, medical illnesses (medical comorbidities, risk behaviours, infectious and sexually transmitted diseases), psychosocial aspects (hostile and/or violent behaviour and work problems), functional disability (quality of life, treatment and service satisfaction, social functionality). In phase 2, the most relevant factors in OSP were determined, and subsequently assessed in the deliberative process: remission of substance use (opioids, alcohol and stimulants), improvement of other mental disorders (psychosis and borderline personality disorder), improvement in comorbidity management, and improvement in social functionality, with a weighting of 56.5%, 21.9%, 11.0%, and 10.7%, respectively. The current analysis defines the main health outcomes in OSP in patients with OUD in Spain, supporting decision making and socio-health management of existing resources.

Biografía del autor/a

Joan Colom, Generalitat de Catalunya

Subdirector general de Drogodependencias y Director del Programa de Prevención, Control y Atención al VIH, las ETS y las Hepatitis Víricas. Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya.

Nestor Szerman, Fundación Patología Dual. Hospital Universitario Gregorio Marañón

Presidente de la Fundación Patología Dual, Jefe del Servicio de Salud Mental «Retiro» del Hospital Universitario Gregorio Marañón.

Eliazar Sabater Cabrera, PORIB

Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia (PORIB).

Francisco Ferre, Hospital Gregorio Marañón. Sistema Nacional de Salud

Jefe de Servicio de Psiquiatría B del Hospital Gregorio Marañón, Coordinador de la Estrategia de Salud Mental en el Sistema Nacional de Salud.

Francisco Pascual, Socidrogalcohol. Unidad de Conductas Adictivas de Alcoy

Presidente de Socidrogalcohol, Coordinador de la Unidad de Conductas Adictivas de Alcoy (Alicante).

Antoni Gilabert-Perramon, Consorcio de Salud y Social de Catalunya. Universidad de Barcelona

Director del Área Farmacia y del Medicamento del Consorcio de Salud y Social de Catalunya, Profesor Asociado de Farmacia Clínica y Farmacoterapia de la Universidad de Barcelona.

Miguel Ángel Casado, PORIB

Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia (PORIB).

Julio Bobes, Sociedad Española de Psiquiatría. Universidad de Oviedo

Presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, Catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo.

Grupo de Trabajo MCDA-OUD, MCDA-OUD

Aimee Ruiz, Álvaro Crespo, Ana Beltrán, Carlos Pino, Carmen Ripoll, Carmen Gimeno, Celia del Pino, Cesar Pereiro, Francina Fonseca, Javier Ogando, Juan Ramírez, Juan Jesús Ruiz, Manuel Conde, Manuel Martinez, Marisa Dorado.

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Publicado

2020-11-30

Número

Vol. 33 Núm. 2 (2021)

Sección

Originales