El consumo de tabaco como automedicación de depresión/ansiedad entre los jóvenes: resultados de un estudio con método mixto
DOI:
https://doi.org/10.20882/adicciones.127Palabras clave:
consumo de tabaco, depresión, ansiedad, automedicación, adolescentes, jóvenes.Resumen
El consumo de tabaco y los problemas de salud mental de tipo depresivo/ansioso son dos fenómenos que suelen iniciarse en la adolescencia y juventud con cierta co-ocurrencia. Ambos fenómenos guardan una relación bidireccional que, en el caso de los jóvenes, la hipótesis de automedicación parece explicar de forma más exhaustiva que otras opciones. El objetivo de este estudio es explorar la relación entre consumo de tabaco, síntomas de depresión y ansiedad y percepción de los jóvenes sobre el uso del tabaco como forma de automedicación. Para ello se seleccionaron 105 jóvenes (17-21 años) de un estudio sociológico longitudinal previo considerando tres grupos de participantes: 1) sujetos con diagnóstico de depresión/ansiedad en anteriores oleadas, 2) sujetos con malestar depresivo/ansioso autopercibido y sin diagnóstico previo y 3) sujetos control. Se aplicó un cuestionario mixto cuantitativo/cualitativo de consumo de substancias y las escalas BDI-II de depresión y GHQ en su cribado de ansiedad-depresión, así como la escala MISS (Mannheim Interview on Social Support). Los resultados indican que los sujetos afectados por síntomas de depresión/ansiedad en la adolescencia se inician más tarde en el consumo de cigarrillos, pero los que son fumadores alegan principalmente como motivo la automedicación. La asociación entre consumo habitual de tabaco y niveles de depresión de la escala BDI no fue significativa para la muestra general, pero sí para los jóvenes varones (OR: 6,22, IC95%, 1,06-36,21, p=.042). Las iniciativas antitabáquicas dirigidas a los jóvenes deben considerar los problemas de malestar emocional y el consumo de tabaco como forma de automedicación.Citas
ATLAS.ti. Qualitative data analisys. Version 6.2.27. [Computersofware] (1993-2013) Berlin. ScientificSofwareDevelopment.
Alcalá, M., Azañas, S., Moreno, C. y Gálvez, L. (2002). Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en adolescentes, estudio de dos cortes. Medicina de Familia (Andalucía), 3, 81-87.
Audrain-McGovern, J., Rodriguez, D. y Kassel, J. D. (2009). Adolescent smoking and depression: evidence for self-medication and peer smoking mediation. Addiction, 104, 1743–1756. doi: 10.1111/j.1360-0443.2009.02617.x.
Balázs, J., Miklosi, M., Kereszteny, A., Apter, A, Avigal S, Bobes J,…Wasserman D. (2013). Adolescent Subthreshold-Depression and Anxiety: Psychopathology, Functional Impairment and Increased Suicide Risk. Journal of Child Psychology and Psychiatry. doi: 10.1111/jcpp.12016.
Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J. y Erbaugh, J. (1961). An Inventory for Measuring Depression. Archives of General Psychiatry, 4, 561-571. doi:10.1001/archpsyc.1961.01710120031004.
Birchwood, M. y Singh, S. P. (2013). Mental health services for young people: matching the service to the need. British Journal of Psychiatry Supplements, 54:s1-2. doi: 10.1192/bjp.bp.112.119149.
Borgatti S. P., Everett M. G. y Freeman. L. C. (2002). Ucinet for Windows: Software for Social Network Analysis. Harvard, MA: Analytic Technologies.
Calleja, N. y Aguilar, J. (2008). Por qué fuman las adolescentes: un modelo estructural de la intención de fumar. Adicciones, 20, 387-394.
Chaiton M. O., Cohen J. E., O’Loughlin J. y Rehm J. (2009). A systematic review of longitudinal studies on the association between depression and smoking in adolescents. BioMed Central Public Health. 9, 356. doi:10.1186/1471-2458-9-356.
Choi, W. S., Patten, C. A., Gillin, J. C., Kaplan, R. M. y Pierce, J. P. (1997). Cigarette smoking predicts development of depressive symptoms among U.S. adolescents. Annals of Behavioral Medicine, 19, 42–50.
Emory, K., Saquib, N., Gilpin, E. A. y Pierce, J. P. (2010). The association between home smoking restrictions and youth smoking behaviour: a review. Tobacco Control, 19, 495-506. doi:10.1136/tc.2010.035998
Escobedo, L. G., Reddy, M. y Giovino, G. A. (1998). The relationship between depressive symptoms and cigarette smoking in US adolescents. Addiction, 93, 433–440.
Fergusson, D. M., Goodwin, R. D. y Horwood, L. J. (2003). Major depression and cigarette smoking: results of a 21-year longitudinal study. Psychological Medicine, 33, 1357–1367. doi: 10.1017/S0033291703008596.
Fergusson, D., Horwood, J. y Boden, J. (2007). Childhood social disadvantage and smoking in adulthood: results of a 25-year longitudinal study. Addiction, 102, 475–482. doi:10.1111/j.1360-0443.2006.01729.x
Generalitat de Catalunya. (2013). Enquesta de Salut de Catalunya 2010-2014. Barcelona: Departament de Salut.
Glaser, B. G. y Strauss A. L. (1967). The Discovery of Grounded Theory; Strategies for Qualitative Research. Chicago; IL: Aldine Pub Co.
Goldberg, D., Bridges, K., Duncan-Jones, P.y Grayson, D. (1988). Detecting anxiety and depression in general medical settings. British Medical Journal, 297, 897-899.
Guo, H. J., McGee, R., Reeder, T., y Gray, A. (2010). Smoking behaviours and contextual influences on adolescent nicotine dependence. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 34, 502–507. doi: 10.1111/j.1753-6405.2010.00597.x.
Hrubá, D. y Zaloudíková, I. (2010). Why to smoke? Why not to smoke? Major reasons for children’s decisions on whether or not to smoke. Central European Journal of Public Health, 18, 202–208.
Institut d’ Infància i Mon Urbà. Panel de Familias e Infancia. Barcelona. Recuperado de http://www.ciimu.org/images/stories/CIIMU/Estudios e Investigaciones/ 2panel-fam/14presentacio cggranell.pdf (Consultado en: 19/11/2012).
Julià, A., Escapa, S., Marí-Klose, M. y Marí-Klose, P. (2012). Factores de riesgo psicosociales en el consumo de tabaco de los adolescentes: estados de ánimo negativos, grupo de iguales y estilos parentales. Adicciones, 24, 309-318.
Kassel, J. D., Evatt, D.P., Greenstein, J. E., Wardle, M. C., Yates, M. C. y Veilleux, J. C. (2007). The Acute Effects of Nicotine on Positive and Negative Affect in Adolescent Smokers. Journal of Abnormal Psychology, 116, 543–553. doi: 10.1037/0021-843X.116.3.543
Klungsoyr, O., Nygard, J., Sorensen, T. y Sandanger, I. (2006). Cigarette smoking and incidence of first depressive episode: an 11-year, population-based follow-up study. American Journal of Epidemiology, 163, 421–432.
Lyons, M., Hitsman, B., Xian, H., Panizzon, M. S., Jerskey, B. A., Santangelo, S.,… Tsuang, M. T. (2008). A twin study of smoking, nicotine dependence, and major depression in men. Nicotine & Tobacco Research, 10, 97–108. doi: 10.1080/14622200701705332.
Martínez-Hernáez, Á., Marí-Klose, M., Julià, A., Escapa, S., Marí-Klose, P. y DiGiacomo, S. (2012). Adolescent daily smoking, negative mood-states and the role of family communication. Gaceta Sanitaria, 26, 421-428. doi:10.1016/j.gaceta.2011.09.030
Mendoza, R., López, P. y Sagrera, M. S. (2007). Diferencias de género en la evolución del tabaquismo adolescente en España (1986-2002). Adicciones, 19, 273-288.
Merikangas, K. R., He, J., Burstein, M., Swanson, S. A., Avenevoli, S., Cui, L.,… Swendsen, J. (2010). Lifetime Prevalence of Mental Disorders in U.S. Adolescents: Results from the National Comorbidity Survey Replication–Adolescent Supplement (NCS-A). Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 49, 980-989. doi: 10.1016/j.jaac.2010.05.017.
Mineur, Y. S. y Picciotto, M. R. Nicotine receptors and depression: revisiting and revising the cholinergic hypothesis of depression. (2010). Trends in Pharmacological Sciences, 31, 580–586. doi: 10.1016/j.tips.2010.09.004
Ministerio de Sanidad y Políticas Sociales. (2010). Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias (ESTUDES). Madrid: Plan Nacional sobre Drogas.
Montón, C., Pérez Echevarría, M. J., Campos, R., García Campayo, J. y Lobo, A. (1993). Escalas de ansiedad y depresión de Goldberg: una guía de entrevista eficaz para la detección del malestar psíquico. Atención Primaria, 12, 345-349.
Peters, E. N., Budney, A. J. y Carroll, K. M. (2012). Clinical correlates of co-occurring cannabis and tobacco use: a systematic review. Addiction, 107, 1404–1417. doi:10.1111/j.1360-0443.2012.03843.x
Rohde, P., Lewinsohn, P. M., Brown, R. A., Gau, J. M. y Kahler, C. W. (2003). Psychiatric disorders, familial factors and cigarette smoking: I. Associations with smoking initiation. Nicotine & Tobacco Research, 5, 85–98.
Rocha, K. B., Pérez, K., Rodríguez-Sanz, M., Borrell, C. y Obiols, J. E. (2011). Propiedades psicométricas y valores normativos del General Health Questionnaire (GHQ-12) en población general española. International Journal of Clinical and Health Psychology, 11, 125-139
Rubinstein, M.L., Luks, T.L., Moscicki, A.B., Dryden, W., Rait, M.A. y Simpson G.V. (2011). Smoking-cue induced brain activation in adolescent light smokers. Journal of Adolescent Health, 48, 7–12. doi:10.1016/j.jadohealth.2010.09.016.
Sanz, J., Perdigón, A. L., Vázquez, C. (2003). Adaptación española del Inventario para la Depresión de Beck-II (BDI-II): 2. Propiedades psicométricas en población general. Clínica y Salud, 14, 249-280.
Steuber, T. L. y Danner, F. (2006). Adolescent smoking and depression: which comes first? Addictive Behaviors, 31, 133–136.
Turner, L., Mermelstein, R. y Flay, B. (2004). Individual and contextual influences on adolescent smoking. Annals of the New York Academy of Sciences, 1021, 175–197.
Vázquez, A. J. y Garcia-Boveda, R. J. (1997). The Mannheim interview on social support psychometric characteristics of a Spanish version. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 32, 208-214.
Weinberger, A. H., McKee, S. A., Picciotto, M. R. y Mazure, C. M. (2011). Examining antidepressant drug response by smoking status: why is it important and how often is it done? Journal of Psychopharmacology, 25, 1269–76. doi: 10.1177/0269881110389347.