Alcohólicos ingresados en una sala de psiquiatría: mortalidad a los 14 años
DOI:
https://doi.org/10.20882/adicciones.128Palabras clave:
alcoholismo, mortalidad, hospitalización, patología dualResumen
Introducción: Los pacientes alcohólicos presentan una elevada mortalidad. Se conoce la de los pacientes que siguen un tratamiento ambulatorio especializado y la de los que ingresan por patologías orgánicas relacionadas con su abuso de alcohol, pero desconocemos si los alcohólicos con un perfil más psiquiátrico también fallecen de forma prematura. Objetivo: investigar las características clínicas, evolución terapéutica, supervivencia y los factores que pueden predecir mejor su mortalidad posterior. Material: Seguimiento longitudinal a los 14 años de una cohorte de 91 pacientes alcohólicos ingresados en 1993 para desintoxicación en una Sala de Psiquiatría y que siguieron tratamiento ambulatorio posterior. Resultados: Presentan una elevada presencia de patología psiquiátrica (40,6%) y múltiples antecedentes de tratamiento (78%). A los 14 años la mortalidad ha sido del 34,1%. Los pacientes fallecidos presentaban con más frecuencia deterioro cognitivo y situación de pensionistas. También recibían antidepresivos más a menudo, tenían menor soporte familiar y habían recaído más en el consumo de alcohol. Discusión: Muchos factores que predicen mayor mortalidad tienen relación con una mayor edad. En los pacientes más jóvenes la presencia de síntomas de deterioro neuropsicológico podría señalar una alteración orgánica prematura y probablemente un mayor riesgo de incumplimiento de tratamientos, mal cuidado físico y situaciones traumáticas, físicas y mentales, todo lo cual favorecería también la mortalidad prematura.Citas
Revuelta E, Godoy P, Farreny M. Evolución de la mortalidad atribuible al consumo de alcohol en Cataluña, 1988-1997. Aten Primaria 2002; 30: 112-118.
Redondo Calderón JL, Luna del Castillo JD, Jiménez Moleón JJ, Lardelli Claret P, Gálvez Vargas R. Evolución de la mortalidad por accidentes de tráfico en España, 1962-1994. Gac Sanit 2000; 14: 7-15.
Sjögren H, Eriksson A, Bröstrom G, Alm K. Quantification of alcohol-related mortality in Sweden. Alcohol 2000; 35: 601-11.
Shultz JM, Rice DP, Parker DL. Alcohol-related mortality and years of potential life lost United States, 1987. MMWR 1990; 39: 173-8.
Rossow I, Amundsen A. Alcohol abuse and mortality: a 40-year prospective study of Norwegian conscripts. Soc Sci Med 1997; 44: 261-7.
Andreasson S, Brandt L. Mortality and morbidity related to alcohol. Alcohol & Alcoholism 1997; 32: 173-178.
Gual A, Lligoña A, Costa S, Segura L, Colom J. Tratamiento del alcoholismo y su impacto a largo plazo. Resultados a 10 años de un estudio longitudinal prospectivo de 850 pacientes. Med Clin 2004; 123: 364-9.
Fichter MM, Quadflieg N, Fischer UC. Severity of alcohol-related problems and mortality: results from a 20-year prospective epidemiological community study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2011 Jun; 261:293-302.
Gual A, Bravo F, Lligoña A, Colom J. Treatment for Alcohol Dependence in Catalonia: Health Outcomes and Stability of Drinking Patterns over 20 Years in 850 Patients. Alcohol Alcohol 2009 44:409-15.
Monras M, Ortega L, Mondon S, Gual A. Detección y tratamiento de las drogodependencias en un Hospital General. Adicciones 2003; 15: 331-340.
Monras M, Ortega L, Mondon S, Balcells M, Gual A. Enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol: seguimiento a los dos años de la hospitalización. Medicina Clínica 2004; 123: 521-6.
Monras M, Mondon S, Ortega L, Gual A. Alcoholismo en el hospital general: Mortalidad y hospitalizaciones a los 4 años de su detección. Med Clin 2005; 125:441-7.
Monras M, Garcia S, Torres M, Gual A, Ortega L. El ingreso hospitalario en el tratamiento de los alcohólicos cronificados. Adicciones 1998; 10: 151-160.
Chwastiak LA, Rosenheck RA, Desai R, Kazis LE. Association of psychiatric illness and all-cause mortality in the National Department of Veterans Affairs Health Care System. Psychosom Med 2010; 72: 817-22.
Registre de Mortalitat de Catalunya, Servei d’Informació i Estudis, Direcció General de Recursos Sanitaris, Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. Barcelona, 1993-2007.
Uekermann J, Daum I. The neuropsychology of alcoholism. Advances in psychology research Vol 49 [e-book]. Hauppauge, NY US: Nova Science Publishers; 2007:167-187.
Ryan, C., Butters, N. Learning and memory impairments in young and old alcoholics: Evidence for the premature-aging hypothesis. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 1980; 4: 288-293.
Kramer JH, Blusewicz MJ, Preston KA. The premature aging hypothesis: old before its time? J Consult Clin Psychol 1989; 57: 257-62.
Taylor V., McKinnon MC, Macdonald K, Jaswal G, MacQueen GM. Adults with mood disorders have an increased risk profile for cardiovascular disease within the first 2 years of treatment. Can. J. Psychiatry 2010; 55: 362–368.
Anderson, P. i Baumberg, B. El alcohol en Europa. Institute of Alcohol Studies 2006 Londres.
Webb RT, Abel KM, Pickles AR, Appleby L, King-Hele SA, Mortensen PB. Mortality risk among offspring of psychiatric inpatients: a population-based follow-up to early adulthood. Am J Psychiatry 2006; 163: 2170-7.