Trastorno por uso de cocaína y depresión: Cuando el diagnóstico clínico no es suficiente
DOI:
https://doi.org/10.20882/adicciones.1321Palabras clave:
Patología dual, trastorno por uso de cocaína, trastornos relacionados con el uso de cocaína, trastorno depresivo, trastorno depresivo inducido.Resumen
Antecedentes: El consumo de cocaína es un creciente problema de salud en todo el mundo. Además, los pacientes con trastorno por consumo de cocaína (TCC) presentan una alta comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (TDM). Estos pacientes pueden presentar dos tipos de TDM: trastorno depresivo mayor primario (TDM-P) y trastorno depresivo mayor inducido por cocaína (TDM-IC). El objetivo de este estudio es evaluar las diferencias en la sintomatología depresiva (TDM-P vs. TDM- IC) en los pacientes con TCC para mejorar su tratamiento. Métodos: Se llevó a cabo un análisis secundario en una muestra transversal de 160 pacientes que presentaban TCC y algún TDM. La evaluación clínica, así como el diagnóstico diferencial entre TDM-P y TDM-IC, se realizó utilizando la entrevista PRISM. Resultados: Los hombres representaron el 80% de la muestra con una edad media de 38,61 años y el 64,5% sólo tenía estudios primarios. El diagnóstico de TDM-IC (61,3%) fue más frecuente que el de TDM-P (38,7%). Los pacientes con TDM-IC mostraron una edad de aparición más temprana para el TCC. El 79,4% de los pacientes cumplían criterios para otro trastorno por consumo de sustancias. Únicamente el criterio “Cambios en el peso o en el apetito” fue estadísticamente más prevalente (57,1%) en los pacientes con TDM-P. Conclusiones: Existen diferencias en el criterio “Cambios en el peso o en el apetito” entre TDM-P y TDM-IC. Se necesita más investigación a fin de obtener un diagnóstico diferencial entre los dos tipos de depresión y proporcionar un mejor tratamiento para los pacientes con TCC.Citas
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR. 4th ed. Washington, DC: APA.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5th ed. Washington, DC: APA.
Araos, P., Vergara-Moragues, E., Pedraz, M., Pavón, F. J., Campos Cloute, R., Calado, M.,… Rodríguez de Fonseca, F. (2014). Psychopathological comorbidity in cocaine users in outpatient treatment.Adicciones, 26, 15–26. doi:10.20882/adicciones.124
Araos, P., Vergara-Moragues, E., González-Saiz, F., Pedraz, M., García-Marchena, N., Romero-Sanchiz, P.,… Rodriguez De Fonseca, F. (2017). Differences in the rates of drug polyconsumption and psychiatric comorbidity among patients with cocaine use disorders according to the mental health service. Journal of Psychoactive Drugs, 49, 306–315. doi:10.1080/02791072.2017.1342151.
Bobes, B. M., Flórez, G., Seijo, P. y Bobes, G. J. (2019). Does ICD-11 improve the epidemiological and nosological purposes of mental, behavioral and developmental disorders? Adicciones, 31, 183. doi:10.20882/adicciones.1368.
Cohn, A. M., Epstein, E. E., McCrady, B. S., Jensen, N., Hunter-Reel, D., Green, K. E. y Drapkin, M. L. (2011). Pretreatment clinical and risk correlates of substance use disorder patients with primary depression. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 72, 151–157. doi: 10.15288/ jsad.2011.72.151.
Conner, K. R., Gamble, S. A., Bagge, C. L., He, H., Swogger,M. T., Watts, A. y Houston, R. J. (2014). Substance-induced depression and independent depression in proximal risk for suicidal behavior. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 75, 567–572. doi:10.15288/jsad.2014.75.567.
Dakwar, E., Nunes, E. V., Bisaga, A., Carpenter, K. C., Mariani, J. P., Sullivan, M. A.,… Levin, F. R. (2011). A comparison of independent depression and substance-induced depression in cannabis-, cocaine-, and opioid-dependent treatment seekers. American Journal on Addictions, 20, 441–446. doi:10.1111/j.1521-0391.2011.00148.x.
Davis, L., Uezato, A., Newell, J. M. y Frazier, E. (2008). Major depression and comorbid substance use disorders. Current Opinion in Psychiatry, 21, 14–18. doi:10.1097/ YCO.0b013e3282f32408.
Foulds, J. A., Sellman, J. D., Adamson, S. J., Boden, J. M., Mulder, R. T. y Joyce, P. R. (2015). Depression outcome in alcohol dependent patients: An evaluation of the role of independent and substance-induced depression and other predictors. Journal of Affective Disorders, 174, 503–510. doi:10.1016/j.jad.2014.11.052.
García-Fernández, G., Secades-Villa, R., García-Rodríguez, O., Peña-Suárez, E. y Sánchez-Hervás, E. (2013). Contingency management improves outcomes in cocaine-dependent outpatients with depressive symptoms. Experimental and Clinical Psychopharmacology, 21, 482-489. doi:10.1016/j.jsat.2012.08.018.
Grant, B. F. y Dawson, D. A. (1998). Age of onset of drug use and its association with DSM-IV drug abuse and dependence: Results from the national longitudinal alcohol epidemiologic survey. Journal of Substance Abuse, 10, 163–173. doi:10.1016/s0899-3289(97)90009-2.
Hasin, D. S., Samet, W. E., Nunes, J., Meydan, K., Matseoane, B. A. R. y Waxman, B. A. (2006). Diagnosis of comorbid psychiatric disorders in substance users assessed with the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders for DSM-IV. American Journal of Psychiatry, 163, 689-696.
Herrero, M. J., Domingo-Salvany, A., Torrens, M., Brugal, M. T. y ITINERE Investigators. (2008). Psychiatric comorbidity in young cocaine users: Induced versus independent disorders. Addiction, 103, 284–293. doi:10.1111/j.1360-0443.2007.02076.x.
Herrero, M. J., Domingo-Salvany, A., Brugal, M. T., Torrens, M. y ITINERE Investigators. (2011). Incidence of psychopathology in a cohort of young heroin and/ or cocaine users. Journal of Substance Abuse Treatment, 41, 55–63. doi:10.1176/ajp.2006.163.4.689.
John, W. S. y Wu, L. T. (2017). Trends and correlates of cocaine use and cocaine use disorder in the United States from 2011 to 2015. Drug and Alcohol Dependence, 180, 376–384. doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.08.031.
Jordan, C. J. y Andersen, S. L. (2017). Sensitive periods of substance abuse: Early risk for the transition to dependence. Developmental Cognitive Neuroscience, 25, 29–44. doi:10.1016/j.dcn.2016.10.004.
Keller, B., Mestre-Pinto, J.-I., Álvaro-Bartolomé, M., Martinez-Sanvisens, D., Farre, M., García-Fuster, M. J., NEURODEP Group. (2017). A biomarker to differentiate between primary and cocaine-induced major depression in cocaine use disorder: The role of platelet IRAS/Nischarin (I1-Imidazoline Receptor). Frontiers in Psychiatry, 8, 258. doi:10.3389/fpsyt.2017.00258.
Lai, H. M. X., Cleary, M., Sitharthan, T. y Hunt, G. E. (2015). Prevalence of comorbid substance use, anxietyand mood disorders in epidemiological surveys, 1990– 2014: A systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, 154, 1–13. doi:10.1016/j.drugalcdep.2015.05.031.
Langås, A. M., Malt, U. F. y Opjordsmoen, S. (2013). Independent versus substance-induced major depressive disorders in first-admission patients with substance use disorders: An exploratory study. Journal of Affective Disorders, 144, 279–283. doi:10.4088/jcp.v67n1010.
Leventhal, A. M., Mooney, M. E., DeLaune, K. A. y Schmitz,J. M. (2006). Using addiction severity profiles to differentiate cocaine- dependent patients with and without comorbid major depression. American Journal on Addictions, 15, 362–369. doi:10.1080/10550490600860148.
Magidson, J. F., Wang, S., Lejuez, C. W., Iza, M. y Blanco,C. (2013). Prospective study of substance-induced and independent major depressive disorder among individuals with substance use disorders in a nationally representative sample. Depression and Anxiety, 30, 538–545. doi:10.1002/da.22122.
Nunes, E. V, Liu, X., Samet, S., Matseoane, K. y Hasin, D. (2006). Independent versus substance-induced major depressive disorder in substance-dependent patients: Observational study of course during follow-up. Journal of Clinical Psychiatry, 67, 1561–1567. doi:10.4088/jcp. v67n1010.
Raimo, E. B. y Schuckit, M. A. (1998). Alcohol dependence and mood disorders. Addictive Behaviors, 23, 933-946. doi:10.1016/s0306-4603(98)00068-9.
Saltiel, P. F. y Silvershein, D. I. (2015). Major depressive disorder: Mechanism-based prescribing for personalized medicine. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 875- 888. doi:10.2147/NDT.S73261.
Samet, S., Fenton, M. C., Nunes, E., Greenstein, E., Aharonovich, E. y Hasin, D. (2013). Effects of independent and substance-induced major depressive disorder on remission and relapse of alcohol, cocaine and heroin dependence. Addiction, 108, 115–123. doi:10.1111/j.1360- 0443.2012.04010.x.
Schuckit, M. A., Tipp, J. E., Bergman, M., Reich, W., Hesselbrock, V. M. y Smith, T. L. (1997). Comparison of induced and independent major depressive disorders in 2,945 alcoholics. American Journal of Psychiatry, 154, 948–957. doi:10.1176/ajp.154.7.948.
Tirado Muñoz, J., Farré, A., Mestre-Pintó, J., Szerman, N. y Torrens, M. (2018). Dual diagnosis in depression: Treatment recommendations. Adicciones, 30, 66-76. doi:10.20882/adicciones.868.
Torrens, M., Serrano, D., Astals, M., Pérez-Domínguez, G. y Martín-Santos, R. (2004). Diagnosing comorbid psychiatric disorders in substance abusers: Validity of the Spanish versions of the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders and the Structured Clinical Interview for DSM-IV. American Journal of Psychiatry, 161, 1231–1237. doi:10.1176/appi.ajp.161.7.1231.
Torrens, M. (2008). Patología dual: Situación actual y retos de futuro. Adicciones, 20, 315–319. doi:10.20882/adicciones.255.
United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). (2016a). Annual prevalence of the use of drugs by region and globally | Statistics and Data.
United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). (2016b). Drug treatment in Europe | Statistics and Data.
Yang, B.-Z., Han, S., Kranzler, H. R., Farrer, L. A. y Gelernter, J. (2011). A genomewide linkage scan of cocaine dependence and major depressive episode in two populations. Neuropsychopharmacology, 36, 2422–2430. doi:10.1038/npp.2011.122.