Dimensiones de los trastornos de personalidad en el MCMI-II en adictos a sustancias en tratamiento
DOI:
https://doi.org/10.20882/adicciones.249Palabras clave:
Trastornos de personalidad, adicción, análisis factorial, dimensiones de personalidad, modelos factoriales-biológicos, MCMI-IIResumen
Objetivo: Conocer la estructura dimensional subyacente a los trastornos de la personalidad en el MCMI-II mediante análisis factorial. Método: Se estudian las respuestas ofrecidas por una muestra de 749 pacientes que inician tratamiento por abuso/dependencia de sustancias, según criterios DSM-IV, y cumplimentan el MCMI-II una vez libres de los efectos directos (intoxicación, abstinencia) de las drogas de abuso. Se efectúa análisis factorial de primer y segundo orden. Resultados: Se obtiene una solución factorial inicial de 46 componentes, explicando el 25,51% de la varianza el primero de ellos, que se refiere a cambios experimentados en los dos últimos años. Un análisis de segundo orden agrupa los factores en 7 componentes, siendo el primero de ellos (14,17% de la varianza total) el que agrupa todos los síntomas del Eje I en torno a los componentes de cambio en los dos últimos años y en los últimos meses y semanas. El resto de componentes refleja las dimensiones generalmente encontradas en otros estudios factoriales de la personalidad.Discusión: los resultados apuntan a que una considerable proporción de la varianza en el MCMI-II se explica por cambios recientes más que por rasgos estables y sus combinaciones extremas. Puesto que estos resultados se obtienen en personas adictas a sustancias se sugiere que buena parte de lo que el MCMI-II mide puede referirse a cambios en la personalidad debidos a respuestas inadecuadas frente a factores ambientales estresantes o bien a cambios en funciones cerebrales como efectos directos o indirectos de las propias sustancias sobre regiones cerebrales.Citas
Bagby, R. M., Marshall, M. B. y Georgiades, S. (2005). Dimensional
personality traits and the prediction of DSM-IV personality disorder symptom counts in a nonclinical sample. Journal of Personality Disorders, 19, 53-67.
Ball, S. A. (2001). Reconceptualizing personality disorder categories
using personality trait dimensions: introduction to special section. Journal of Personality, 69, 147-153.
Bayon, C., Hill, K., Svrakic, D. M., Przybeck, T. R. y Cloninger, C. R.
(1996). Dimensional assessment of personality in an out-patient sample: relations of the systems of Millon and Cloninger. Journal of Psychiatric Research, 30, 341-352.
Besteiro, J. L., Lemos, S., Muñiz, J., García-Cueto, E., Inda, M., Paíno,
M. et al. (2004). Validez de constructo de los trastornos de la personalidad del DSM-IV. International Journal of Clinical and Health Psychology, 4, 255-269.
Besteiro, J. L., Lemos, S., Muñiz, J., García, E. y Álvarez, M. (2007).
Dimensiones de los trastornos de personalidad en el MCMI-II. International Journal of Clinical and Health Psychology, 7, 295-306.
Blackburn, R. (2000). Classification and assessment of personality disorders in mentally disordered offenders: a psychological perspective. Criminal Behaviour & Mental Health, 10 (Supl. 1), S8-S33.
Boyle, G. J. y Le Dean, L. (2000). Discriminant validity of the Illness
Behavior Questionnaire and Millon Clinical Multiaxial Inventory-III in a heterogeneous sample of psychiatric outpatients. Journal of Clinical Psychology, 56, 779-791.
Brieger, P., Sommer, S., Blöink, F. y Marneros, A. A. (2000). The relationship between five-factor personality measurements and ICD-10 personality disorder dimensions: results from a sample of 229 subjects. Journal of Personality Disorders, 14, 282-290.
Brown, T. A. (2005). Dimensional Versus Categorical Classification of Mental Disorders in the Fifth Edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders and Beyond: Comment on the Special Section. Journal of Abnormal Psychology, 114, 551-556.
Clark, L. A. (2007). Assessment and diagnosis of personality disorder:
perennial issues and an emerging reconceptualization. Annual Review of Psychology, 58, 227-257.
Cloninger, C. R., Svrakic, D. M. y Przybeck, T. R. (1993). A psychobiological model of temperament and character. Archives of General Psychiatry, 50, 975-990.
Costa P. T. y McCrae R. R. (1992). Revised NEO Personality Inventory
(NEO PI-R). Odessa: Psychological Assessment Resources.
Davis, R. D. (1999). Millon: Essentials of his science, theory, classification, assessment, and therapy. Journal of Personality Assessment, 72, 330-352.
De Groot, M. H. (2003). Stability and change in dimensional ratings of
personality disorders in drug abuse patients during treatment. Journal of Substance Abuse Treatment, 24, 115-120.
Depue, R. A. y Lenzenweger, M. (2001. A neurobehavioral dimensional
model. En Livesley (Ed.), Hanbook of Personality Disorders (pp.137-176). Nueva York: Guilford Press.
Dyer, F. J. (1994). Factorial trait variance and response bias in MCMIII
Personality Disorder Scale scores. Journal of Personality Disorders, 8, 121-130.
Eysenck, H.J. (1991). Dimensions of personality: 16: 5 or 3? Criteria for
a taxonomic paradigm. Personality and Individual Differences, 12, 773-90.
Fernández-Montalvo, J. y Echeburúa, E. (2006). Uso y abuso de los autoinformes en la evaluación de los trastornos de personalidad. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 11, 1-12.
Goldgerg, E. (2001). The executive brain. Oxford: Oxford University Press [Edición española El cerebro ejecutivo, 2ª Ed. (2004). Madrid: Drakontos].
Gorsuch, R. L. (1983). Factor analysis. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum.
Grucza, R. A. y Goldberg, L. R. (2007). The comparative validity of 11
modern personality inventories: predictions of behavioral acts, informant reports, and clinical indicators. Journal of Personality Assessment, 89, 167-187.
Haro, G., Mateu, C., Martínez-Raga, J., Valderrama, J. C., Castellano, M. y Cervera, G. (2004). The role of personality disorders on drug dependence treatment outcomes following inpatient detoxification. European Psychiatry, 19, 187-192.
Haslam, N. (2003). Categorical versus dimensional models of mental
disorder: the taxometric evidence. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 37, 696-704.
Hattie, J. (1984). Methodology review: Assessing unidimensionality of
tests and items. Applied Psychological Measurement, 20, 1-14.
Hattie, J. (1985). An empirical study of the various indices for determining unidimensionality. Multivariate Behavioral Research, 19, 49-78.
Iglesias, C., Gimeno, A., Díaz, I. e Inda, M. (2000). Evaluación dimensional de trastornos de personalidad definidos categorialmente, cinco factores vs. clasificación DSM-IV. Estudio piloto. Actas Españolas de Psiquiatría, 28, 71-76.
Keshavan, M. S., Duggal, H. S., Veeragandham, G., McLaughlin, N. M.,
Montrose, D. M., Haas, G. L. et al. (2005). Personality dimensions in first-episode psychoses. American Journal of Psychiatry, 162, 102-109.
Krueger, R. F., Watson, D. y Barlow, D. H. (2005). Introduction to the
special section: toward a dimensionally based taxonomy of psychopathology. Journal of Abnormal Psychology, 114, 491-493.
Livesley, W. J. (1986) Trait and behavioural prototypes of personality
disorder. American Journal of Psychiatry, 143, 728-732.
Livesley, W. J. (2005). Behavioral and molecular genetic contributions
to a dimensional classification of personality disorder. Journal of Personality Disorders, 19, 131-155.
Lynam, D. R. y Widiger, T. A. (2001). Using the five-factor model to represent the DSM-IV personality disorders: an expert consensus approach. Journal of Abnormal Psychology, 110, 401-412.
Marañon, I., Grijalvo, J. y Echeburúa, E. (2007). Do the IPDE and the
MCMI-II assess the same personality disorders in patients with eating disorders? International Journal of Clinical and Health Psychology, 7, 587-594.
Marcus, D.K., Lilienfeld, S.O., Edens, J. F. y Poythress, N. G. (2006). Is
antisocial personality disorder continuous or categorical? A taxometric analysis. Psychological Medicine, 36, 1571-1581.
Miller, J. D., Lynam, D. R., Widiger, T. A. y Leukefeld, C. (2005). Personality Disorders as Extreme Variants of Common Personality Dimensions: Can the Five Factor Model Adequately Represent Psychopathy? Journal of Personality, 69, 253-276.
Millon, T. (1999a). MCMI-II. Inventario clínico multiaxial de Millon-II. Manual. Adaptación española de A. Ávila-Espada (Dir.), F. Jiménez Gómez (Coord.) y cols. Madrid: TEA.
Millon, T. (1999b). Reflections on Psychosynergy: A model for integrating science, theory, classification, assessment, and therapy. Journal of Personality Assessment, 72, 437-456.
Millon T. y Davis D. (1998). Trastornos de la personalidad. Más allá del
DSM-IV. Barcelona: Masson.
Millon, T., Grossman, S., Millon, C., Meagher, S. y Ramat, R. (2006).
Trastornos de la personalidad en la vida moderna. 2ª Edición. Barcelona: Masson.
Montero, I. y León, O. G. (2005). Sistema de clasificación del método en los informes de investigación en Psicología. International Journal of Clinical and Health Psychology, 5, 115-127.
Moran, P., Coffey, C., Mann, A., Carlin, J. y Patton, G. (2006). Dimensional characteristics of DSM-IV personality disorders in a large epidemiological sample. Acta Psychiatrica Scandinavica. 13, 233-236.
Nadeau, L., Landry, M. y Racine, S. (1999). Prevalence of personality disorders among clients in treatment for addiction. Canadian Journal of Psychiatry, 44, 592-596.
Nakao, K., Takaishi, J., Tatsuta, K., Katayama, H., Iwase, M., Yorifuji, K.
et al. (1999). A profile analysis of personality disorders: beyond multiple diagnoses. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 53, 373-380.
Nestadt, G., Hsu, F. C., Samuels, J., Bienvenu, O. J., Reti, I., Costa, P. T. Jr. et al. (2006). Latent structure of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition personality disorder criteria. Comprehensive Psychiatry, 47, 54-62.
O’Connor, B. P. (2005). A search for consensus on the dimensional structure of personality disorders. Journal of Clinical Psychology, 61, 323-345.
Oldham, J. M. (2007). Trastornos de la personalidad: Historia reciente
y direcciones futuras. En J. M. Oldham (ed.), Tratado de los trastornos de la personalidad (pp. 3-16). Barcelona: Masson.
Oldham, J. M., Skodol, A. E. (2000). Charting the future of Axis II.
Journal of Personality Disorders, 14, 17-29.
Paris, J. (2005). Neurobiological dimensional models of personality: a
review of the models of Cloninger, Depue, and Siever. Journal of Personality Disorders, 19, 156-170.
Pedrero, E. J. (2006). Temperamento, carácter y trastornos de la personalidad. Aplicación del TCI-R a una muestra de consumidores de drogas en tratamiento y su relación con el MCMI-II. Adicciones, 18, 135-148.
Pedrero, E. J., López-Durán, A. y Olivar, Á. (2006). El trastorno negativista de la personalidad y su relación con el abuso de sustancias. Trastornos Adictivos, 8, 22-41.
Pedrero, E. J., Pérez, M., de Ena, S. y Garrido, C. (2005). Validación del
Cuestionario de Variables de Interacción Psicosocial (VIP): hacia un modelo de tratamiento de las conductas adictivas «guiado por la personalidad». Trastornos Adictivos, 7, 166-186.
Pedrero, E. J., Puerta, C., Lagares, A. y Sáez, A. (2003). Prevalencia
e intensidad de trastornos de personalidad en adictos a sustancias en tratamiento en un centro de atención a las drogodependencias. Trastornos Adictivos, 5, 241-55.
Pedrero, E. J., Puerta, C., Segura, I. y Martínez-Osorio, S. (2004).
Evolución de la sintomatología psicopatológica de los drogodependientes a lo largo del tratamiento. Trastornos Adictivos, 6, 174-189.
Puerta, C. (2007). Trastornos de personalidad asociados a adicciones
y diferencias de género. III Simposium Nacional de Adicción en la Mujer. Libro de Ponencias. Madrid: Spiral. Disponible en URL [consultado 24/03/2007]: http://www.institutospiral.com/IIISYMPOSIUM/resumenes/CPuerta.pdf.
Pukrop, R. (2002). Dimensional personality profiles of borderline personality disorder in comparison with other personality disorders and healthy controls. Journal of Personality Disorders, 16, 135-147.
Rogers, R., Salekin, R. T. y Sewell, K. W. (1999). Validation of the Millon
Clinical Multiaxial Inventory for Axis II Disorders: Does It Meet the Daubert Standard? Law and Human Behavior, 23, 425-443.
Sánchez, P. y Quemada, J. I. (2000). Trastorno orgánico de la personalidad. Aspectos conceptuales y diagnósticos. Revista de Neurología, 30, 772-778.
Saulsman, L. M. y Page, A. C. (2005). The five-factor model and personality disorder empirical literature: A meta-analytic review. Clinical Psychology Review, 25, 383-394.
Scott, D. J., Heitzeg, M. M., Koeppe, R. A., Stohler, C. S. y Zubieta, J. K.
(2006). Variations in the human pain stress experience mediated by ventral and dorsal basal ganglia dopamine activity. Journal of Neuroscience, 26, 10789-10795.
Selby, M. J., & Azrin, R. L. (1998). Neuropsychological functioning in
drug abusers. Drug and Alcohol Dependence, 50, 39-45.
Siever, L. J. y Davis, K. L. (1991). A psychobiological perspective on
the personality disorders. American Journal of Psychiatry, 148, 1647-1658.
Skodol, A. E., Oldham, J. M., Bender, D. S., Dyck, I. R., Scout, R. L., Morey, L. C. et al. (2005). Dimensional representations of DSMIV personality disorders: relationships to functional impairment. American Journal of Psychiatry, 162, 1919-1925.
Sprock, J. (2003). Dimensional versus categorical classification of prototypic and nonprototypic cases of personality disorder. Journal of Clinical Psychology, 59, 991-1014.
Svrakic, D. M., Draganic, S., Hill, K., Bayon, C., Przybeck, T. R. y Cloninger, C. R. (2002). Temperament, character, and personality disorders: etiologic, diagnostic, treatment issues. Acta Psychiatrica
Scandinavica, 106, 189-195.
Teplin, D., O’Connell, T., Daiter, J. y Varenbut, M. (2004). A Psychometric
study of the prevalence of DSM-IV personality disorders among office–based methadone maintenance patients. American Journal of Drug & Alcohol Abuse, 30, 515-524.
Trull, T. J. (2005). Dimensional models of personality disorder: coverage
and cutoffs. Journal of Personality Disorders, 19, 262-82.
Trull, T. J. y McCrae, R. R. (2002). A Five-Factor perspectiva on personality disorder research. En P. T. Costa Jr. y T. A. Widiger (eds.), Personality Disorders and the Five-Factor Model of personality (2nd edition; pp. 45-58). Washington: American Psychological Association.
Trull, T. J., Tragesser, S. L., Solhan, M., Schwartz-Mette, R. (2007).
Dimensional models of personality disorder: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition and beyond. Current Opinion in Psychiatry, 20, 52-56.
Ullrich, S., Borkenau, P. y Marneros, A. (2001). Personality disorders in
offenders: categorical versus dimensional approaches. Journal of Personality Disorders, 15, 442-449.
Ullrich, S. y Marneros, A. (2004). Dimensions of personality disorders in
offenders. Criminal Behaviour and Mental Health, 14, 202-213.
Verdejo, A.,Pérez-García, M., Sánchez-Barrera, M., Rodríguez-Fernández,
A. y Gómez-Río, M. Neuroimagen y drogodependencias: correlatos neuroanatómicos del consumo de cocaína, opiáceos, cannabis y éxtasis. Revista de Neurología, 44, 432-439.
Verheul, R. (2005). Clinical utility of dimensional models for personality
pathology. Journal of Personality Disorders, 19, 283-302.
Widiger, T. A. (1999). Millon’s Dimensional Polarities. Journal of Personality Assessment, 72, 365-389.
Widiger, T. A. (2005). A dimensional model of personality disorder. Current Opinion in Psychiatry, 18, 41-43.
Widiger, T. A. y Simonsen, E. (2005). Alternative dimensional models
of personality disorder: finding a common ground. Journal of Personality Disorders, 19, 110-130.
Widiger, T. A., Simonsen, E., Krueger, R., Livesley, W. J. y Verheul, R.
(2005). Personality disorder research agenda for the DSM-V. Journal of Personality Disorders, 19, 315-338.