Estilos y representaciones de apego en consumidores de drogas Attachment styles and representations in drug users

Resumen

El apego inseguro se ha revelado factor de riesgo de diversos problemas de salud mental. Parece plausible que el apego inseguro, en general desarrollado en la infancia, es un factor de riesgo de trastornos por consumo de drogas (TCDs), y esto podría también afectar la alianza terapéutica, y secundariamente, la evolución del TCD. Hemos revisado la literatura sobre este tema, buscando relaciones entre patrones de apego y TCDs. Los estudios publicados sobre apego y TCDs.han producido resultados poco consistentes, en parte por el uso de diferentes medidas de evaluación. Los estudios con los autoinformes de Hazan y Shaver mostraron relación sobre todo con estilo de apego evasivo. Los estudios con la Entrevista de Apego del Adulto encontraron patrones de apego devaluadores o no resueltos. Finalmente, los estudios con el modelo de Bartholomew, en consumidores de alcohol u opiáceos, han encontrado estilos preocupados o temerosos. Discusión y conclusiones: Los estudios analizados son heterogéneos en cuanto a características de la muestra que a veces incluso no se especifican (edad, tipo de droga consumida, gravedad de la adicción) y al uso de instrumentos que clasifican de modo diferente las categorías de apego. No obstante, el apego seguro es similar en todos los instrumentos y no parece explicar los TCD. También hay pocos datos que apoyen una relación entre apego preocupado o ansioso y TCDs. Si bien algunos estudios apuntan a la existencia de patrones devaluadores de apego, la mayoría de trabajos encuentran apegos evasivos o temerosos.

Insecure attachment has been shown to be a risk factor for a variety of mental health problems. It seems plausible that insecure attachment, usually developing during childhood, is a risk factor for substance use disorders (SUDs), and it could also have an effect on the therapeutic alliance and, accordingly, on the SUD outcome. We have reviewed the literature on this topic, looking for attachment patterns linked to SUDs. Published studies on attachment and SUDs have produced inconsistent results, partly due to the use of different evaluation methods. Studies working with the Hazan and Shaver self-report, showed a link mainly with avoidant attachment style. Studies using the Adult Attachment Interview found dismissing or unresolved attachment patterns. Finally, studies of alcohol and opiate users with the Bartholomew model have found preoccupied or fearful styles. Discussion and conclusions: The reviewed studies are heterogeneous in respect of the sample characteristics that are, at times, not even specified (age, kind of drugs used, severity of the addiction), and the use of instruments that classify the attachment categories in a different way. Nevertheless, secure attachment is similar across all the measures and it does not seem to justify SUDs. In addition, there are few data supporting a relationship between preoccupied or anxious attachment, and SUDs. Although some studies point to the existence of dismissing attachment patterns, the majority of studies have found avoidant or fearful attachments.