Identificación precoz e intervención breve en lesionados de tráfico con presencia de alcohol: primeros resultados
DOI:
https://doi.org/10.20882/adicciones.427Palabras clave:
lesionados, accidentes de tráfico, alcohol, cribado, intervención breveResumen
Objetivo: comprobar la efectividad de la intervención breve para reducir el consumo de alcohol en accidentados de tráfico con alcoholemia positiva, sin dependencia del alcohol. Metodología: cribado de los lesionados de tráfico que acuden a urgencias de traumatología mediante un test de alcohol en saliva e intervención sobre los pacientes positivos. Los pacientes son evaluados y aleatoriamente distribuidos en grupos de Intervención Breve e Intervención Mínima. El seguimiento telefónico se hace al mes 3, 6 y 12. Resultados: Hasta el 30 de Octubre de 2002, se incluyeron en el estudio 709 lesionados, habiéndose realizado la prueba del alcohol en 696. 93 pacientes dieron positivo (13,4%) y pudo intervenirse en 66 de ellos. El 50% puntuaba positivo en el test AUDIT (puntuación media: 7,6). Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente entre intervención breve (30) e intervención mínima (36). El 77% de pacientes tiene seguimiento. El 79,4% de los pacientes intervenidos ha reducido el consumo de alcohol, a los 3 meses y el 66,7%%, al año. Sobre todo disminuye el binge drinking (consumo copioso concentrado), el más peligroso para la conducción. A los 3 meses, ha reducido su consumo un porcentaje superior (en el límite de la significación estadística) de pacientes en el grupo de Intervención Breve. Al año, no se observan diferencias entre ambos grupos de intervención. La magnitud de la reducción es significativamente mayor en quienes tenían un resultado basal positivo en el test AUDIT. Conclusiones: Aunque las muestras son homogéneas, es prematuro dar resultados de efectividad tanto por el tamaño aún reducido de los grupos estudiados, como porque todavía se incluyen pacientes y se están siguiendo los ya incluidos.Citas
(1) González Luque, JC: Conducción de vehículos. Consumo
de alcohol en los jóvenes. En: Gil et al.Subdirección Grl de Epidemiología, Promoción y Educación para la Salud.: Alcohol y Juventud 1995. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo. 1996. (pp.: 87-104).
(2) Cía MT, Arévalo JM, Ardanaz E, Barricarte A, Cheuca P, Serrano S.: Nivel de alcohol y riesgo de lesión por accidente
de tráfico en Tudela (Navarra). Gac Sanit 1996; 10: 55-61.
(3) Cherpitel CJ, Tam T, Midanik L, Caetano, R, Greenfield T.
Alcohol and non-fatal injury in the U.S. general population: a risk function analysis. Accid Anal Prev 1995; 27 (5): 651-661.
(4) Cherpitel, CJ. Drinking patterns and drinking problems
associated with injury status in emergency room admissions. Alcoholism Clin Exp Res 1988; 12 (1): 105-110.
(5) MacDonald S, Wells S, Giesbrecht N, Cherpitel C J. Demographic and substance use factors related to violent and accidental injuries: results from an emergency room study. Drug and Alcohol Dependence 1999; 55: 53-61.
(6) Rivara, FP; Jurkovich GJ; Gurney, JG; Seguin, D; Fligner,
CL; Ries, R; Raisys, VA; Copass, M.: The magnitude of acute and chronic alcohol abuse in trauma patients. Arch Surg 1993; 128 (8): 907-913.
(7) Charalambous MP. Alcohol and the accident and emergency department. A current review. Alcohol & Alcoholism 2002; 37 (4): 307-312.
(8) Rivara, FP; Koepsell, TD; Jurkovich, GJ; Gurney, JG; Sodeberg, R.: The effects of alcohol abuse on readmission for trauma. JAMA 1993; 270 (16): 1962-1964.
(9) Instituto de Toxicología. Memoria. Análisis Toxicológico de
las Muertes en Accidentes de Tráfico Memoria. Año 2000. Ministerio de Justicia.
(10) Dirección General de Tráfico. Boletín Informativo del
Consejo Superior de Tráfico y Seguridad de la Circulación Vial. SEGURIDAD VIAL Nº 103. Diciembre 2001. Ministerio del Interior, España.
(11) Dirección General de Tráfico. Investigaciones para la
Seguridad Vial. Ministerio del Interior, España. 2000 (pp: 141-144; 249-251).
(12) Plasencia A: Bases epidemiológicas para las políticas de
prevención de los accidentes de tráfico relacionados con el alcohol en España. Adicciones 1999; 11 (3):229-236.
(13) Evans L. The fraction of traffic fatalities attributable to
alcohol. Accid Anal Prev 1990; 22 (6): 587-602.
(14) Girasek DC, Gielen AC, Smith GS. Alcohol’s contribution
to fatal injuries: A report on public perceptions. Ann Emmerg Med 2002, 39 (6): 622-630.
(15) Longabaugh,R; Minugh, PA; Nirenberg, TD; Clifford, PR;
Becker,B; Woolard, R.: Injury as a motivator to reduce drinking. Academy of Emergency Medicine 1995; 2:817-825.
(16) Dyehouse JM, Sommers MS: Brief intervention as an
advanced practice strategy for seriously injured victims of multiple trauma. AACN Clinical Isues 1995; 6 (1): 53-62.
(17) Gentilello LM, Donovan DM, Dunn C, Rivara FP. Alcohol
interventions in level 1 trauma centers: Current practice, future directions. JAMA 1995; 274: 1043-1048.
(18) Welte J; Perry P; Longabaugh R; Clifford PR: An outcome evaluation of a hospital-based early intervention program. Addiction 1998; 93 (4): 573-581.
(19) Babor TF, Grant M (eds.) Programme on Substance
Abuse. Project on identification and management of alcohol-related problems. Report on Phase II: a randomized clinical trial of brief intervention in primary health care. World Health Organization, Geneva, 1992.
(20) Bien, Th.; Miller, W.R.; Tonigan, J.S.: Brief interventions
for alcohol problems: a review. Addiction 1993; 88: 315-336.
(21) Wilk AI; Jensen NM; Havighurst TC: Meta-analysis of
randomized control trials assessing brief interventions in heavy alcohol drinkers. J Gen Int Med 1997; 12: 274-283.
(22) Gentilello, LM, Rivara FP, Donovan DM, Jurkovich GJ,
Daranciang E, Dunn CH, Villaveces A, Copass M, Ries RR. Alcohol Interventions in a trauma center as a means of reducing the risk of injury recurrence. Annals of Surgery 1999; 230 (4): 473-483.
(23) Wright S, Moran L, Meyrick M, O’Connor R, Touquet R.
Intervention by an alcohol health worker in an accident and emergency department. Alcohol & Alcoholism 1998; 33: 651-656.
(24) Monti PM;Colby SSM; Barnett NP; Spirito A; Rohsenow
DJ; Myers M; Woolard R; Lewander W: Brief intervention for harm reduction with alcohol-positive older adolescents in a hospital emergency department. J Consult Clin Psychol 1999; 67 (6): 989-994.
(25) Longabaugh R, Woolard RF, Nirenberg TD, Minugh AP,
Becker B, Clifford PR, Carty K, Sapadeo F & Gogineni A. Evaluating the effects of a brief motivational intervention for injured drinkers in the emergency department. J Stu Alc 2001; 62: 806-816.
(26) Ballesteros J: ¿Es eficaz la intervención breve en bebedores
a riesgo en el ámbito de la atención primaria? Una revisión sistemática de estudios españoles. Trastornos adictivos 2000; 2 (1): 32-40.
(27) Ballesteros J., Ariño J, González-Pinto A, Querejeta I.
Eficacia del consejo médico para la reducción del consumo excesivo de alcohol. Metaanálisis de estudios españoles en atención primaria. Gaceta Sanitaria 2003; 17 (2): 116-122.
(28) Saunders JB, Aasland OG. WHO collaborative project on the detection and treatment of persons with harmful alcohol consumption. Report on phase I: development of a screening instrument. World Health Organization, Geneva, 1987.
(29) Rubio G, Bermejo J, Caballero MC, Santodomingo J.
Validación de la prueba para la identificación de trastornos por uso de alcohol (AUDIT) en atención primaria. Rev Clín Esp 1998; 198: 11-14.
(30) Longabaugh,R; Minugh, PA; Nirenberg, TD; Clifford, PR;
Becker,B; Woolard, R.: Injury as a motivator to reduce drinking. Academy of Emergency Medicine 1995; 2:817-825.
(31) D’Onofrio G, Bernstein E, Bernstein J, Woolard R, Brewer Ph A, Craig SA et al.: Patients with alcohol problems in the emergency department, part 2: Intervention and referral. Academic Emerg Med 1998; 5: 1210-1217.
(32) Gual A, Segura L, Contel M, Haether N, Colom J. AUDIT-3 and AUDIT-4: Effectiveness of two short forms of the alcohol use disorders identification test. Alcohol & Alcoholism 2002; 37 (6):591-596.
(33) Bush K, Kivlahan DR, McDonell MB, Fihn SD, Bradley
KA.: The AUDIT alcohol consumption questions (AUDITC): an effective brief screening test for problem drinking. Arch Intern Med 1998; 158: 1789-1795.
(34) Rodríguez-Martos A, Plasencia A, Escayola M, Martí J,
Torralba Ll. Intervención breve en accidentados con alcoholemia positiva desde un centro de traumatología. Adicciones 2001; 13 (4): 371-383.
(35) Cherpitel CJ, Parés A, Rodés J, Rosovsky H: Validity of
self-reported alcohol consumption in the emergency room: data from the United States. Mexico and Spain. J Stud Alcohol 1992; 53:203-207.
(36) Ankney RN, Vizza J, Coil JA, Kurek S, DeFrehn R, Shomo H. Cofactors of alcohol-related trauma at a rural trauma center. Am J Emerg Med 1998; 16 (3): 228-231.
(37) Cunningham RM, Maio RF, Hill EM, Zink BJ. The effects of alcohol on head injury in the motor vehicle crash victim. Alcohol & Alcoholism 2002; 37 (3): 236-240.
(38) Sommers MS, Dyehouse JM, Howe, SR. Brief intervention trial in injured patients: Issues and results. Presented at the XXVII Annual Epidemiology Symposium of the Kettil Bruun Society for Social and Epidemiological research in Alcohol. Toronto (Canada), May-June 2001.
(39) Lillis RP, Good R, States JD. Post-treatment driving records of injured drivers. In: Thirty-ninth Annual Proceedings, Association for the Advancement of Automotive Medicine, 1996; 39: 79-87.
(40) Cherpitel CJ. Screening for alcohol problems in the emergency department. Ann Emerg Med. 1995; 26: 158-166.
(41) Cherpitel C.J. Alcohol and injuries resulting from violence: a review of emergency room studies. Addiction 1994; 89: 157-165.
(42) Maio RF, Waller PF, Blow FC, Hill EM, Singer KM.: Alcohol Abuse / Dependence in Motor Vehicle Crash Victims presenting to the Emergency Department. Academic Emergency Medicine, 1997;4 (4):256-262.
(43) Smith AJ, Hodgson RJ, Bridgeman K, Sheperd JP. A randomized controlled trial of a brief intervention after alcohol-related facial injury. Addiction 2003; 98 (1): 43-52
(44) Clifford PR, Longabaugh R. Minugh PA, Nirenberg T, Becker B, Woolard R. Utilization of saliva alcohol screens in hospital emergency department to differenciate problematic and non-problematic drinkers. Alc Clin Exp Res 1994; 18: 429.
(45) Babor TF, Higgins- Biddle JC, Saunders JB, Monteiro M.
AUDIT The Alcohol Use Identification Test. Guidelines for Use in Primary Care.WHO/MSB/01.6ª. World Health Organization, Geneva, 2001.
(46) Contel M, Gual A, Colom J. Test para la identificación de
trastornos por uso de alcohol (AUDIT): traducción y validación del AUDIT al catalán y castellano. Adcciones 1999; 11: 337-347.
(47) Sommers MS, Dyehouse JM, Howe SR, Weeks A, Russell AC-: Using brief interventions following alcoholrelated motor vehicle crashes to reduce drinking and further injury. Proceedings of the 17th Conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety, Stockholm, 20-25 May 2000: pp 73.
(48) Sommers MS, Dyehouse JM, Howe SR, Lemmink J, Davis K, McCarthy M, Russell AC: Attribution of Injury to Alcohol Involvement in young adults seriously injured in alcohol-related motor vehicle crashes. Am J Crit Care 2000; 9 (1): 28-35.
(49) Altisent, R.; Córdoba, R.; Delgado, MT; Pico, MV.; Melús, E.; Aranguren, F. et al.: Estudio multicéntrico sobre la eficacia del consejo para la prevención del alcoholismo en Atención Primaria EMPA. Medicina Clínica (Barc.) 1997; 109: 121-124.
(50) Córdoba R, Delgado MT, Pico V, Altisent R, Fores D, Monreal A, Frisas O, López del Val, A: Effectiveness of brief intervention on non-dependent alcohol drinkers (EIBAL): a Spanish Multi-centre study. Family Practice 1998; 15 (6): 562-568.
(51) Kuchipudi V, Hobein K, Flickinger A et al.: failure of a 2-hour motivational intervention to alter recurrent drinking behaviour in alcoholics with gastrointestinal disease. J Stud Alc 1990; 51: 356-359.
(52) Romesljö A, Anderson L, Barrner H et al.: A randomized
study of secondary prevention of early stage problem drinkers in primary helath care. Br J Addict 1989; 84:1319-1327.
(53) Maheswaran R, Beevers M, Gareth D: Effectiveness of
advice to reduce alcohol consumption in hypertensive patients. Hypertension 1992; 19: 79-84.
(54) Nilssen O: The Tromso study: identification of and a
controlled intervention on a population of early-stage risk drinkers. Prev Med 1991; 20: 518-528.
(55) Greenfield TK, Midanik LT, Rogers JD. Effects of telephone versus face-to-face interview models on reports of alcohol consumption. Addiction 2000; 95(2): 277-284.
(56) Kahan M, Wilson L, Becker L: Effectiveness of physician-based interventions with problem drinkers: a review. Can Med Assoc J 1995; 152: 851-859.
(57) Mackenzie A. et al. The characteristics of alcoholics
frequently lost to follow-up. J Stud Alc 1987; 48 (2): 119-123.
(58) Sommers MS, Dyehouse JM, Howe SR: Binge drinking,
sensible drinking, and abstinence after alcohol-related vehicular crashes: The role of intervention versus screening. 45th Annual Proceedings Association for the Advancement of Automotive Medicine. Sept. 24-26 2001 (pp: 317-328).
(59) Moyer A, Finney JW, Swearingen CE, Vergun P.: Brief
interventions for alcohol problems: a meta-analytic review of controlled investigations in treatmentseeking and non-treatment – seeking populations. Addiction 2002; 279-292.