Uso de naltrexona en la deshabituación de pacientes con dependencia de alcohol en el estado español Use of naltrexone in the rehabilitation of Spanish alcohol dependent patients

Resumen

Objetivos: Describir el perfil del paciente alcohólico que más se beneficiaría del tratamiento con naltrexona y la utilidad del mismo para disminuir el deseo de beber, las recaídas y los episodios de consumo. Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, de diseño naturalístico. Se estudiaron 321 pacientes con dependencia de alcohol (DSM-IV), tratados con naltrexona y seguidos durante 9 meses. Resultados: El estudio del perfil de paciente respondedor/no respondedor sólo mostró diferencias respecto a nivel de estudios (p=0,039) y situación laboral (p=0,041). El análisis de resultados reveló los siguientes índices: abstinencia total ó ningún consumo de alcohol en el 45,4%; algún consumo en el 7,2%; y recaída en el 27,3%. Discusión: No ha sido posible describir el perfil de paciente alcohólico que más se beneficiaría del uso de naltrexona. Las limitaciones del estudio derivan de la heterogeneidad de la muestra y ausencia de grupo control con asignación aleatoria de casos. Se requieren más estudios capaces de identificar factores predictores de respuesta terapéutica. En cualquier caso, este estudio no sólo ha confirmado la utilidad de la naltrexona para disminuir la cantidad y los días de consumo de alcohol, sino que su largo seguimiento (9 meses) ha permitido comprobar también el beneficio adicional de un tratamiento prolongado. A los 9 meses, aumenta el porcentaje de pacientes que controlan el consumo sin cumplir criterios de recaída.

Objectives: to describe the profile of alcoholic patients who most benefit from naltrexone treatment, and to show its utility in decreasing craving, relapses and consumption episodes. Methods: multicentre and observational study with a naturalistic design. 321alcohol- dependent patients (DSM-IV) treated with naltrexone were studied and followed up over 9 months. Results: the responder/ non-responder patient profile showed only differences concerning the educational level (p=0.039) and work situation (p=0.041). The outcome analysis showed the following percentages: 45.4% total abstinence or absence of alcohol consumption; 7.2% some consumption and 27.3% relapses. Discussion: It has not been possible to describe the profile of the alcoholic patient who would benefit the most from naltrexone. Limitations of the study derive from the heterogeneous sample and from the lack of a control group with random allocation of cases. More studies are needed in order to identify the predictive factors for a therapeutic response. However, this study has not only confirmed the usefulness of naltrexone in decreasing the quantity and frequency of alcohol consumption, but its long term follow-up (9 months) allowed verification of the additional benefit of a protracted treatment. After 9 months, there is also an increase in the number of patients who are able to control their consumption without fulfilling relapse criteria.