¿Son necesarios los programas de reducción de daños en el tratamiento de la dependencia alcohólica?

Autores/as

  • P. Cuadrado Callejo Psiquiatra. Coordinador del Programa de Problemas Relacionados con el Alcohol

DOI:

https://doi.org/10.20882/adicciones.634

Palabras clave:

dependencia alcohólica, alcoholismo, tratamiento, reducción de daños

Resumen

La tendencia a la cronicidad de más de un tercio de los dependientes del alcohol, la estabilidad de los patrones de evolución y la capacidad limitada de los tratamientos para modificar la evolución a largo plazo de este grupo de pacientes, llevan a plantear la necesidad de programas de reducción de daños en el tratamiento de la dependencia alcohólica.Estos programas estarían indicados, fundamentalmente, en aquellos pacientes con latencias muy cortas de recaída: incapaces de mantenerse abstinentes más de cuatro o seis semanas continuadas a lo largo del tiempo, y vendrían definidos por el cambio de prescripción y de objetivo desde la abtinencia absoluta a la reducción del consumo y por la adaptación de los dispositivos asistenciales para intervenir prioritariamente sobre las consecuencias del consumo.

Citas

La tendencia a la cronicidad de más de un tercio de los dependientes del alcohol, la estabilidad de los patrones de evolución y la capacidad limitada de los tratamientos para modificar la evolución a largo plazo de este grupo de pacientes, llevan a plantear la necesidad de programas de reducción de daños en el tratamiento de la dependencia alcohólica. Estos programas estarían indicados, fundamentalmente, en aquellos pacientes con latencias muy cortas de recaída: incapaces de mantenerse abstinentes más de cuatro o seis semanas continuadas a lo largo del tiempo, y vendrían definidos por el cambio de prescripción y de objetivo desde la abtinencia absoluta a la reducción del consumo y por la adaptación de los dispositivos asistenciales para intervenir prioritariamente sobre las consecuencias del consumo. DEPENDENCIA ALCOHOLICA. ALCOHOLISMO. TRATAMIENTO. REDUCCION DE DAÑOS dependencia alcohólica; alcoholismo; tratamiento; reducción de daños

Lacoste JA. Reducción de daños y riesgos: una respuesta de salud pública a la infección por VIH entre usuarios de drogas. Adicciones 1995; 7:299-331.

Colom J. Los programas de reducción de riesgos. Adicciones 1997; 9:163-170.

Markez I, Póo M. Nuevos modelos de intervención: disminución de riesgos y programas de mantenimiento. Psiquiatría Pública 1998; 10 (6):378-388.

Edwards G, Brown D, Oppenheimer E, Sheehan M, Taylor C. Duckitt A. Long-term outcome for patients with drinking problems: the search for predictors. Br J Addiction 1988; 83: 917-927.

Ojesjö L. Long-term outcome in alcohol abuse and alcoholism in the Lundby general population, sweden. Br J Addiction 1981; 76:391-400.

Vaillant G. A Long-term follow-up of male alcohol abuse. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 243-249.

Lundquist GAR. Alcohol dependence. Acta Psychiatr Scand 1973; 49:332-340.

Hyman MM. Alcohoolics 15 years later. Ann NY Acad Sci 1976; 273:613-623.

Vaillant GE, Clark W, Cyrus C, Milofsky ES, Kopp J, Wulsin VW, Mogielnicki NP. Prospective study of alcoholism treatment: eight-year follow-up. Am J Med 1983; 75:455-463.

Edwards G, Duckitt A, Oppenheimer E, Sheehan M, Taylor C. What happens to alcoholics ?. Lancet 1983; ii: 269-271.

O´Connor A, Daly J. A twenty year follow-up study. Br J Psychiatry 1985; 146:645-647.

Cross GM, Morgan CW, Mooney AJ, Martin CA, Rafter JA. Alcoholism treatment: a ten year follow-up study. Alc Clin Exp Res 1990; 14: 169-173.

Finney JW, Moos RH. The long-term course of treated alcoholism: I. Mortality, relapse and remission rates and comparison with community controls. J Stud Alcohol 1991; 52: 44-54.

Längle G, Mann K, Mindle G, Schied HW. Ten years afterthe post-treatment course of alcoholism. Eur Psychiatry 1993; 8: 95-100.

Shaw GK, Waller S, Letham CJ, Dunn G, Thomson AD. Alcoholism: A long-term follow-up study of participants in an alcohol treatment programme. Alc & Alcoholism 1997; 32:527-533.

Davies DL. Normal drinking in recovered alcohol addicts. Q J Stud Alcohol 1962; 23: 94-104.

Gual A, LLigoña A, Colom J. Five-year outcome in alcohol dependence. A naturalistic study of 850 patients in Catalonia. Alc & Alcoholism 1999; 34:183-192.

Alfano AM, Thurstin AH. Program evaluation research in ongoing alcoholism treatment: A summary of the Tuscaloosa VA Project. Int J Addiction 1989; 24:303-314.

Alford GS, Koehler RA, Leonard J. Alcoholics anonymous- narcotics anonymous model inpatient treatment of chemically dependent adolescents: a 2 year outcome study. J Stud Alcohol 1991; 52: 118-126.

Feuerlein W, Küfner H. A prospective multicentre study of in- patient treatment for alcoholics: 18 and 48 month follow-up (Munich evaluation for Alcoholism Treatment), MEAT. Eur Psychiatry Neurol Sci 1989; 239: 144-157.

Vaillant GE. What can long-term follow-up teach about relapse and prevention of relapse, in addiction ?. Br J Addiction 1988; 83: 1147-1157.

Cuadrado P. Respuesta al tratamiento y evolución de la dependencia alcohólica. Seguimiento de 5-7 años. Archivos de Neurobiología (en prensa).

Cuadrado P, García R, Pata MD, Noval MJ. Respuesta de la dependencia alcohólica a un programa comunitario de tratamiento. Psiquiatría Pública 1998; 10: 162-168.

Cuadrado P, García R, Cadavid C, Lafarga C, Pata MD, Noval MJ. Tratamiento del alcoholismo en un centro de salud mental: datos de seguimiento a uno, tres y seis meses. Psiquiatría Pública 1993; 5: 176-184.

Cuadrado P, García R, Pata MD, Noval MJ. Tratamiento de alcohólicos en un programa comunitario. Resultados a los 6 meses, 1 año y 2 años. Adicciones 1995; 7: 169-177.

Emrick CD. A review of psychologically oriented treatment of alcoholism. II. The relative effectiveness of different treatment approaches and the effectiveness of treatment versus no treatment. J Stud Alcohol 1975; 36: 88-108.

Monahan SC, Finney JW. Explaining abstinence rates following treatment for alcohol abuse: a quantitative syntesis of patient, research design and treatment effects. Addiction 1996; 91: 787-805.

Costello RM. Alcoholism treatment and evaluations: in search methods II, collation of two year follow-up studies. Int J Addiction 1975; 10: 857-867.

Armor DJ, Polich JM, Stambul HB. Alcoholism and treatment. New York: John Wiley & Sons Inc, 1978.

Moos RH, Finney JW, Cronkite RC. Alcoholism Treatment. New York: Oxford University Press, 1990: 17-35.

Feuerlein W, Küfner H. A prospective multicentre study of in- patient treatment for alcoholics: 18 and 48 month follow-up. Munich evaluation for Alcoholism Treatment, MEAT. Eur Arch Psychiatr Neurol Sci 1989; 239:144- 157.

Chick J, Ritson B, Connaughton J, Stewart A, Chick J. Advice versus extended treatment for alcoholism: a controlled study. Br J Addiction 1988; 83: 159-170.

Lundwall L, Baekeland F. Disulfiram treatment of alcoholism. J Nerv Ment Dis 1971; 153: 381-394.

Hughes JC, Cook CCH. The efficacy of disulfiram: a review of outcome studies. Addiction 1997; 92: 381- 395.

Soyka M. Profilaxis de las recaídas en el alcoholismo. Avances recientes y posibilidades futuras. CNS Drugs 1997; 7 (4): 313-327.

Volpicelli JR, Rhines KC, Rhines JS, Volpicelli LA, Alterman AI, O´Brien CP. Naltrexone and alcohol dependence. Role of subject compliance. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 737-742.

Lémere F. What happens to alcoholics. Am J Psychiatry 1953; 109: 674-676.

Selzer ML, Holloway HA. A follow-up of alcoholics commited to a state hospital. Q J Stud Alcohol 1957; 18: 98-120.

Sobell MB, Sobell LC. Behavioral treatment of alcohol problems. Individualized therapy and controlled drinking. New York: Plenum Press, 1978.

Sanchez-Craig M. Brief didactic treatment for alcohol and drug-related problems: an approach based on client choice. Br J Addiction 1990; 85: 169-177.

Miller WR, Westenberg VS, Harris RJ, Tonigan JS. What predicts relapse?. Prospective testing of antecedents models. Addiction 1996; 91 (Suppl.):S155-S171.

Marlatt A. La prevención de recaídas en las conductas adictivas: un enfoque de tratamiento cognitivo conductual. En: Casas M, Gossop M (eds) recaída y prevención de recaídas. Sitges: Ediciones en Neurociencias, 1993.

Edwards G. The practical business of treatment-15. The alcoholism treatment service at the Maudsley Hospital, London. Br J Addiction 1991; 86:143-150.

García R, Cuadrado P, Noval MJ, Pata MD. Factores implicados en la recaída en un programa ambulatorio de dependencia del alcohol. Comunicación a las XIX Jornadas Nacionales de Socidrogalcohol. Santa Cruz de Tenerife, 1991.

Liskow B, Nickel E, Linley N. Alcoholics’ attituds toward and experiences with disulfiram. Am J Drud Alcohol Abuse 1990; 16:147-160.

National Health and Medical Research Council. Is there a safe level of daily consumption of alcohol for men and women: Recomendations regarding responsible drinking behaviour. Camberra: Australian Government Publishing Service, 1987.

Cuadrado P, Martínez JJ, Picatoste J. El profesional de Atención Primaria de Salud ante los problemas derivados del consumo de alcohol. Madrid: Plan Nacional sobre Drogas, Ministerio de Justicia e Interior, Madrid, 1994.

Monrás M, García S, Torres M, Gual A, Ortega L. El ingreso hospitalario en el tratamiento de los alcohólicos cronificados. Adicciones 1998; 10: 151-160.

Wright JD, Devine JA. Factors that interact with treatment to predict outcomes in substance abuse programs for the homeless. J Addictive Diseases 1995; 14: 169-181.

Babor TS, Dolinsky ZG, Meyer RE, Hesselbrock M, Hofmann M, Tennen H. Types of alcoholics: concurrent and predictive validity of some common classification schemes. Br J Addiction 1992; 87: 1415-1431.

Yates WR, Booth BM, Read DA, Brown K, Martenson BJ. Descriptive and predictive validity of a high-risk alcoholism relapse model. J Stud Alcohol 1993; 54:641-651.

Cuadrado P. Evolución de la dependencia alcohólica en tratamiento. Factores predictivos en un seguimiento de 5 a 7 años. Adicciones 1998; 10: 335-341.

Vaillant GE. The natural history of alcoholism revisited. Cambridge, Mass: Harvard University Press, 1995.

Jin H, Rourke SB, Patterson TL, Taylor MJ, Grant I. Predictors of relapse in long-term abstinent alcoholics. J Stud Alcohol 1998; 59: 640-646.

Miller NS, Gold MS (eds.). Alcohol. New York: Plenum Medical Book Company, 1991: 131-159.

Rico P, Vega LS, Aranguren L. Trastornos psiquiátricos en transeúntes: un estudio epidemiológico en Aranjuez. Rev Asoc Esp Neuropsiq 1994; XIV: 633-649.

Kasprow WJ, Rosenheck R. Substance use and psychiatric problems of homeless native american veterans. Psychiatric Services 1998; 49: 345-350.

Feuerlein W. Treatment of particular populations of alcoholics. Alcoología 1993; 5:153-158.

Edwards G y col. Alcohol y Salud Pública. Barcelona: Prous Science, 1997:38-67.

Bien TH, Miller WR, Tonigan JS. Brief interventions for alcohol problems: a review. Addiction 1993; 88: 315- 336.

Sinclair JD. The feasibility of effective psychopharmacological treatments of alcoholism. Br J Addiction 1987; 82: 1213-1223.

Litten RZ, Allen J, Fertig J. Pharmacotherapies for alcohol problems: A review of research with focus on developments since 1991. Alc Clin Exp Res 1996; 20:859-876.

McLellan AT, Arndt IO, Metzger DS, Woody GE, O´Brien CP. The effect of psychosocial services in substance abuse treatment. JAMA 1993; 269: 1953-1959.

O´Hara PA, Newcombe R, Matthews A, Bunning EC, Drucker E. La reducción de los daños relacionados con las drogas. Barcelona: Grupo Igia, 1995.

Igia Group. Programas de reducción de riesgos. Barcelona: Mimeo ed., 1996.

Del Río M. Farmacoterapia de sustitución en la dependencia a opiaceos. Monografías en Psiquiatría 1998; X: 3-12. 214.

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Publicado

2000-06-15

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