Cannabis: efectos nocivos sobre la salud mental

M. Quiroga

Resumen


El consumo prolongado de THC puede producir un síndrome de dependencia donde los factores genéticos son más importantes que los ambientales.

La interrupción del consumo continuado puede provocar un síndrome de abstinencia caracterizado por ansiedad, tensión, desazón, alteraciones del sueño y cambios del apetito, mediado por agonistas endógenos y receptores cannabinoides cerebrales específicos.

El THC puede causar episodios psicóticos agudos sin alteración del nivel de conciencia que son diferenciables de las psicosis. No se ha podido establecer una psicosis persistente por acción exclusiva del cannabis, pues sigue sin determinarse si el THC es detonante, agravante, mero acompañante o una forma de automedicación de un trastorno mental primario.

El consumo prolongado de dosis altas de THC puede conducir a un estado de pasividad e indiferencia (síndrome amotivacional), del que empieza a haber evidencias neuropsicológicas, morfológicas y funcionales.

El consumo precoz y repetido de cannabis en sujetos genéticamente predispuestos, puede estar relacionado con esquizofrenias cuyo primer episodio aparece tras un año de fumar THC, presentan más síntomas positivos y menos negativos, responden peor a los antipsicóticos y tienen más recaídas en los siguientes 15 años que los esquizofrénicos no consumidores. Ello parece ser debido a que en los esquizofrénicos se produce una alteración del sistema cannabinoide endógeno similar a la originada por la intoxicación cannábica en sujetos sanos.

En los adolescentes, iniciarse precozmente en el consumo de cannabis parece tener relación con agresividad, involucrarse en actividades delictivas, menospreciar el peligro de utilizar otras drogas y descuidar la protección del SIDA.


Palabras clave


cannabis; trastorno mental orgánico; psicosis; síndrome amotivacional; esquizofrenia; dependencia; síndrome de abstinencia

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Referencias


Beneit Montesinos JV, Portoles Pérez A, Lizasoain Hernández I. Características químicas y farmacocinéticas de los cannabinoides. En Beneit Montesinos JV, López Corral JC, editores de Drogodependencias. Aspectos famacológicos y clínicos, Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense de Madrid, 1990:167-81.

Nahas G. Haschis, cannabis et marijuana. Premièr Edition, Vendôme (France), Presses Universitaires de Fance, 1976:243-95.

Gold MS. Marihuana Ediciones en neurociencias, Primera Edición, Barcelona, 1991:91-101. Grinspoon L. Dependencia de las drogas: agentes no narcóticos. En Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ, editores de Tratado de psiquiatría, Salvat Editores S.A., Barcelona 1982;II (23.2): 1467—81.

Grinspoon L, Bakalar JB. Drogodependencia: agentes no narcóticos. En Kaplan HI, Sadock BJ, Cancro R, directores de Tratado de Psiquiatría, Segunda Edición. Salvat Editores S.A., Barcelona 1989:II(22.2):995-1007.

Organización Mundial de la Salud. F10-F19 “Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas”. En Décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Meditor y JJ López Ibor, Madrid 1992:97-112.

American Psychiatric Association. Trastornos relacionados con Cannabis. En DSM-V. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Cuarta Revisión. Edición española Salvat Editores S.A. Barcelona 1995:227-33.

Division of mental health and prevention of substance abuse. World Health Organization. Cannabis: a health perspective and research agenda. WHO/MSA/PSA/97.4 Distr.: General. Geneva 1997.

Frances RJ, Franklin JE. Trastornos por uso del alcohol y otras sustancias psicoactivas. En Hales RE, Yudofsky SC, Talbot JA, Directores deTratado de Psiquiatría, Segunda Edición, Ancora S.A., Barcelona, 1996;11:373-434.

Wiesbeck GA, Schuckit MA, Kalmijn JA, Tipp JE, Bucholz KK, Smith TL. An Evaluation of the History of a Marijuana Withdrawal Syndrome in a Large Population. Addiction 1996;91(10):1469-1478.

Crowley TJ, Macdonald MJ, Whitmore EA, Mikulich, SK. Cannabis dependence, withdrawal, and reinforcing effects among adolescents with conduct symptoms and substance use disorders. Drug Alcohol Depend 1998;50(1):27-37.

Taylor HG. Analysis of the medical use of marijuana and its societal implications. J Am Pharm Assoc (Wash) 1998;38(2):220-7.

Kobayashi H, Suzuki T, Kamata R, Saito S, Sato I, Tsuda S, Matsusaka N. Recent progress in the neurotoxicology of natural drugs associated with dependence or addiction, their endogenous agonists and receptors. J Toxicol Sci 1999;24(1):1-16.

Haney M, Ward AS, Comer SD, Foltin RW, Fischman MW. Abstinence symptoms following smoked marijuana in humans. Psychopharmacology (Berl) 1999;141(4):395-404.

Haney M, Ward AS, Comer SD, Foltin RW, Fischman MW. Abstinence symptoms following oral THC administration to humans. Psychopharmacology (Berl) 1999;141(4):385-94.

Organización Mundial de la Salud. Libro de casos de la CIE-10: Las diversas caras de los trastornos mentales: Historias clínicas de casos de trastornos mentales y del comportamiento en personas adultas, comentadas según las descripciones de la CIE-10. Editorial Médica Panamericana S.A., Madrid 1999:62-3.

van den Bree MB, Johnson EO, Neale MC, Pickens RW. Genetic and environmental influences on drug use and abuse/dependence in male and female twins. Drug Alcohol Depend 1998;52 (3):231-41.

Kendler KS, Prescott CA. Cannabis use, abuse, and dependence in a population-based sample of female twins. Am J Psychiatry 1998;155(8): 1016-22.

Kendler KS, Karkowski LM, Neale MC, Prescott CA. Illicit psychoactive substance use, heavy use, abuse, and dependence in a US population-based sample of male twins. Arch Gen Psychiatry 2000;57(3):261-9.

Frances A, Ross R. DSM-IV(r) Estudio de casos. Guía clínica para el diagnóstico diferencial. Masson S.A. Barcelona 1999;55-68.

Farini Duggan J, Aust M. Marihuana psychoses. Acta Psiquiatr Psicol Am Lat 1976 Jan;22(1):63-70.

Thacore VR, Shukla SR. Cannabis psychosis and paranoid schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1976 Mar;33(3):383-6.

Rottanburg D, Robins AH, Ben-Arie O, Teggin A, Elk R. Cannabis-associated psychosis with hypomanic features. Lancet 1982 Dec;2(8312):1364-6.

Thornicroft G. Cannabis and psychosis. Is there epidemiological evidence for an association?. Br J Psychiatry 1990 Jul;157:25-33. [published erratum appears in Br J Psychiatry 1990 Sep;157: 460].

Crespo MD, Morales MP, Vinas R, Rios B, Ruiz L, Franco B. Psicosis y consumo de cannabis: estudio de las diferencias psicopatológicas y factores de riesgo. Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines 1990 Apr;18(2):120-4.

Chaudry HR, Moss HB, Bashir A, Suliman T Cannabis psychosis following bhang ingestion. Br J Addict 1991 Sep;86(9):1075-1081.

Mathers DC, Ghodse AH. Cannabis and psychotic illness. Br J Psychiatry 1992 Nov;161:648-53. Quiroga Gallego M. Cannabis et psychopathologie parmis les jeunnes hommes. Types de troubles mentaux avec la cannabis positive dans l’urine. Europ Psychiatry 1996;11(4):327s.

Sembhi S, Lee JW. Cannabis use in psychotic patients. Aust N Z J Psychiatry 1999;33(4):529-32.

Basu D, Malhotra A, Bhagat A, Varma VK. Cannabis psychosis and acute schizophrenia. a case-control study from India. Eur Addict Res 1999;5 (2):71-3.

Negrete JC. Effect of cannabis use on health. Acta Psiquiatr Psicol Am Lat 1983 Dec;29(4):267-76.

Court JM. Cannabis and brain function. J Paediatr Child Health 1998;34(1):1-5.

Campbell J. Cannabis: the evidence. Nurs Stand 1999;13(44):45-7.

Ungerleider JT. Marijuana: still a “signal of misunderstanding”. Proc Assoc Am Physicians 1999; 111(2):173-81.

Kroll P. Psychoses associated with marijuana use in Thailand. J Nerv Ment Dis 1975 Sep;161(3): 149-56.

Knight F. Role of cannabis in psychiatric disturbance. Ann N Y Acad Sci 1976;282:64-71.

Johnson BA. Psychopharmacological effects of cannabis. Br J Hosp Med 1990 Feb;43(2):114-6.

Solomons K, Neppe VM, Kuyl JM. Toxic cannabis psychosis is a valid entity. S Afr Med J 1990 Oct 20;78(8):476-81.

Imade AG, Ebie JC. A retrospective study of symptom patterns of cannabis-induced psychosis. Acta Psychiatr Scand 1991 Feb;83(2):134-6.

Thomas H. Psychiatric symptoms in cannabis users [see comments]. Br J Psychiatry 1993 Aug; 163:141-9.

Kristensen FW. Cannabis and psychoses. Ugeskr Laeger 1994 May;156(19):2875-8.

McGuire PK, Jones P, Harvey I, Bebbington P, Toone B, Lewis S, Murray RM Cannabis and acute psychosis. Schizophr Res 1994 Sep;13(2):161-167.

Leweke FM, Emrich HM. Carbamazepine as an adjunct in the treatment of schizophrenia-like psychosis related to cannabis abuse. Int Clin Psychopharmacol 1999;14(1):37-9.

Musty RE, Kaback L. T Relationships between motivation and depression in chronic marijuana users Life Sci 1995; 56(23-34):2151-8.

Ashizawa T, Saito T, Yamamoto M, Shichinohe S, Ishikawa H, Maeda H et al. [A case of amotivational syndrome as a residual symptom after methamphetamine abuse]. Nihon Arukoru Yakubutsu Igakkai Zasshi 1996;31(5):451-61.

Okada S, Yamanouchi N, Kodama K, Uchida Y, Hirai S, Sakamoto T, Noda S, Komatsu N, Sato T. Regional cerebral blood flow abnormalities in chronic solvent abusers. Psychiatry Clin Neurosci 1999;53(3):351-6.

Kitabayashi Y, Ueda H, Matsuda M, Narumoto J, Kobayashi T, Fukui K. [A case report of organic solvent abuse with amotivational syndrome]. Nihon Arukoru Yakubutsu Igakkai Zasshi 1999; 34(2):130-7.

Amen DG, Waugh M. High resolution brain SPECT imaging of marijuana smokers with AD/HD. J Psychoactive Drugs 1998;30(2):209-14.

Struve FA, Patrick G, Straumanis JJ, Fitz-Gerald MJ, Manno J. Possible EEG sequelae of very long duration marihuana use: pilot findings from topographic quantitative EEG analyses of subjects with 15 to 24 years of cumulative daily exposure to THC. Clin Electroencephalogr 1998;29(1):31-6.

Struve F.A, Straumanis J.J, Patrick G, Leavitt J, Manno J.E, Manno B.R. Topographic quantitative EEG sequelae of chronic marihuana use: a replication using medically and psychiatrically screened normal subjects. Drug Alcohol Depend 1999;56(3):167-79.

van Amsterdam JG, van der Laan JW, Slangen JL. [Cognitive and psychotic effects after cessation of chronic cannabis use]. Ned Tijdschr Geneeskd 1998;142(10):504-8 (published erratum appears in Ned Tijdschr Geneeskd 1998 Mar 28;142(13):752).

Caspari D. Cannabis and schizophrenia: results of a follow-up study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1999;249(1):45-9.

Rubio Valladolid G. Consumo de cannabis en diferentes grupos de población. En Cabrera Forneiro J, Editor de Cannabis ¡Hasta dónde!. Agencia Antidroga, Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, Comunidad de Madrid. Ediciones Harcourt, Madrid 1999;12:167-84.

Varma SL; Sharma I. Psychiatric morbidity in the first-degree relatives of schizophrenic patients. Br J Psychiatry 1993 May;162:672-8 [published erratum appears in Br J Psychiatry 1993 Nov;163:700].

Hall W. The public health significance of cannabis use in Australia. Aust J Public Health 1995 Jun;19(3):235-42.

McGuire PK; Jones P; Harvey I; Williams M; McGuffin P; Murray RM. Morbid risk of schizophrenia for relatives of patients with cannabis-associated psychosis. Schizophr Res 1995 May;15(3)277-81.

Williams JH, Wellman NA, Rawlins JN. Cannabis use correlates with schizotypy in healthy people. Addiction 1996 Jun;91(6):869-77.

van Os J, Marcelis M. The ecogenetics of schizophrenia: a review. Schizophr Res 1998;32(2):127-35.

Van Os J, Verdoux H. Aspects environnementaux et psychosociaux de la recherche genetique en psychiatrie. Encephale 1998;24(2):125-31.

Emrich HM, Leweke FM, Scneider V. Towards a cannabinoid hypotesis of schizophrenia: cognitive impairments due to dysregulation of the endogenous cannabinoid system. Pharmacol Biolchem Behav 1997;56:803-7.

Schneider U, Leweke FM, Mueller-Vahl KR, Emrich HM. Cannabinoid/anandamide system and schizophrenia: is there evidence for association?. Pharmacopsychiatry 1998;31(Suppl 2):110-3.

Leweke FM, Giuffrida A, Wurster U, Emrich HM, Piomelli D. Elevated endogenous cannabinoids in schizophrenia. Neuroreport 1999;10(8):1665-9.

Meier H, Vonesch HJ. [Cannabis poisoning after eating salad]. Schweiz Med Wochenschr 1997;127(6):214-8.

Brook J.S, Balka E.B, Whiteman M. The risks for late adolescence of early adolescent marijuana use. Am J Public Health 1999;89(10):1549-54.

Enciclopedia Universal Ilustrada Europeo-Americana. Espasa-Calpe, S.A., Madrid, 1909. Reimpresión de 1985. Tomo 6(ARD-AZZ):626-7.

Cherek DR, Roache JD, Egli M, Davis C, Spiga R, Cowan K. Acute effects of marijuana smoking on aggressive, escape and point-maintained responding of male drug users. Psychopharmacology (Berl) 1993;111(2):163-8.

Lochman JE, Wayland KK. Aggression, social acceptance, and race as predictors of negative adolescent outcomes. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994;33(7):1026-35.

Steele RG, Forehand R, Armistead L, Brody G. Predicting alcohol and drug use in early adulthood: the role of internalizing and externalizing behavior problems in early adolescence. Am J Orthopsychiatry 1995;65(3):380-8.

Kouri EM, Pope HG Jr, Lukas SE. Changes in aggressive behavior during withdrawal from long-term marijuana use. Psychopharmacology (Berl) 1999;143(3):302-8.

Huestis MA, Henningfield JE, Cone EJ. Blood cannabinoids. I. Absorption of THC and formation of 11-OH-THC and THCCOOH during and after smoking marijuana. J Anal Toxicol 1992 Sep-Oct;16(5):276-82.

Huestis MA, Henningfield JE, Cone EJ. Blood cannabinoids. II. Models for the prediction of time of marijuana exposure from plasma concentrations of delta 9-tetrahydrocannabinol (THC) and 11-nor-9-carboxy-delta 9-tetrahydrocannabinol (THCCOOH). J Anal Toxicol 1992 Sep-Oct;16(5): 283-90.

Cone EJ, Huestis MA Relating blood concentrations of tetrahydrocannabinol and metabolites to pharmacologic effects and time of marijuana usage. Ther Drug Monit 1993 Dec;15(6):527-32.

Giardino NJ. An indoor air quality-pharmacokinetic simulation of passive inhalation of marijuana smoke and the resultant buildup of 11-nordelta-9-tetrahydrocannabinol-9-carboxylic acid in urine. J Forensic Sci 1997 Mar;42(2):323-5.

Hollweg M, Soyka M, Nedopil N. [Forensic psychiatric expert evaluation of so-called drug-induced psychoses] Psychiatr Prax 1995 Sep;22(5):197-200.

Silva JA, Leong GB, Rhodes LJ, Weinstock R. A new variant of “subjective delusional” misidentification associated with aggression. J Forensic Sci 1997;42(3):406-10.

Marquet P, Delpla PA, Kerguelen S, Bremond J, Facy F, Garnier M, et al. Prevalence of drugs of abuse in urine of drivers involved in road accidents in France: a collaborative study. J Forensic Sci 1998;43(4):806-11.

Hansen AC, Kristensen IB, Dragsholt C Prevalence of cannabinoids in urine samples from forensic autopsies. Med Sci Law 1999 Jul;39(3):228-32.

Seymour A, Oliver JS Role of drugs and alcohol in impaired drivers and fatally injured drivers in the Strathclyde police region of Scotland, 1995-1998. Forensic Sci Int 1999 Jul 26;103(2):89-100.

Krystal JH, D’Souza DC, Madonick S, Petrakis IL. Toward a rational pharmacotherapy of comorbid substance abuse in schizophrenic patients.

Schizophr Res 1999;35(Supp 1):S35-49.




DOI: https://doi.org/10.20882/adicciones.677

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