Grupo motivacional en unidad hospitalaria desintoxicación, su influencia en mantenimiento de la abstinencia y retención al tratamiento tras alta

Autores/as

  • Diana Bachiller CAS Vall d´Hebron. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron. - ASPB. Barcelona, España. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM. Departamento de Psiquiatría. Universidad Autónoma de Barcelona, España.
  • Lara Grau-López CAS Vall d´Hebron. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron. - ASPB. Barcelona, España. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM. Departamento de Psiquiatría. Universidad Autónoma de Barcelona, España.
  • Carmen Barral CAS Vall d´Hebron. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron. - ASPB. Barcelona, España. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM. Departamento de Psiquiatría. Universidad Autónoma de Barcelona, España.
  • Constanza Daigre CAS Vall d´Hebron. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron. - ASPB. Barcelona, España. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM.
  • Cristina Alberich Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM
  • Laia Rodríguez-Cintas CAS Vall d´Hebron. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron. - ASPB. Barcelona, España. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM
  • Sergi Valero Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM
  • Miquel Casas Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM. Departamento de Psiquiatría. Universidad Autónoma de Barcelona, España.
  • Carlos Roncero CAS Vall d´Hebron. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron. - ASPB. Barcelona, España. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España - CIBERSAM. Departamento de Psiquiatría. Universidad Autónoma de Barcelona, España.

DOI:

https://doi.org/10.20882/adicciones.696

Palabras clave:

Entrevista Motivacional, trastorno por uso de sustancias, recaída, desintoxicación hospitalaria, terapia grupal.

Resumen

La tasa de recaída en el consumo al alta de una Unidad de Desintoxicación Hospitalaria es elevada. El objetivo de este estudio piloto es valorar los factores sociodemográficos, clínicos y terapéuticos asociados al mantenimiento de la abstinencia de pacientes que han participado en un grupo psicoterapéutico breve de corte motivacional durante su ingreso para la desintoxicación.Un total de 46 pacientes con diagnóstico de trastorno por dependencia a sustancias, según DSM-IV, ingresados en Unidad de Desintoxicación Hospitalaria participaron en un grupo breve de corte motivacional. Se midieron variables sociodemográficas y clínicas, así como la motivación al cambio (University of Rhode Island Change Assessment, URICA) y la satisfacción con el tratamiento grupal (Cuestionario de Percepciones de Tratamiento, CPT). El mantenimiento de la abstinencia y la retención al tratamiento, dos meses tras el alta, se evaluaron mediante llamadas telefónicas semanales. Se realizó un análisis de supervivencia. Los resultados muestran que ser varón, tener cogniciones del estadio de mantenimiento del cambio al alta y tener una buena satisfacción con la terapia grupal y su terapeuta durante el ingreso, se asocia con mayor tiempo en abstinencia tras el alta. El abordaje psicoterapéutico grupal breve de corte motivacional, en pacientes ingresados para la desintoxicación, se relaciona con mayor probabilidad de mantenimiento de abstinencia y de retención al tratamiento posterior. 

Citas

Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C.,… Babín, F. (2013). Estudio Madrid sobre prevalencia y características de los pacientes con patología dual en tratamiento en las redes de salud mental y de atención al drogodependiente. Adicciones, 25, 118-127.

Babor, T. F., Steinberg, K., Anton, R., y Del Boca, F. (2000). Talk is cheap: measuring drinking outcomes in clinical trials. Journal of Studies on Alcohol, 61, 55-63.

Berman, A. H., Forsberg, L., Durbeej, N., Kallmen, H. y Hermansson, U. (2010). Single-session motivational interviewing for drug detoxification inpatients: effects on self-efficacy, stages of change and substance use. Substance Use & Misuse, 45, 384-402. doi: 10.3109/10826080903452488

Berner, M., Günzler, C., Frick, K., Kriston, L., Loessl, B., Brück, R.,… Mann, K. (2008). Finding the ideal place for a psychotherapeutic intervention in a stepped care approach--a brief overview of the literature and preliminary results from the Project PREDICT. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 17 (Supl. 1), 60-64. doi: 10.1002/mpr.250

Borsari, B. y Carey, K. B. (2000). Effects of a brief motivational intervention with college student drinkers. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68, 728-733.

Chutuape, M. A., Katz, E. C. y Stitzer, M. L. (2001). Methods for enhancing transition of substance dependent patients from inpatient to outpatient treatment. Drug and Alcohol Dependence, 61, 137-143.

DiClemente. C. C., Carbonari, J., Zweben, A, Morrel, T. y Lee, R. L. (2001). Motivation Hypotheis Causal chain Analysis. En R. Longabaugh y P. W. Wirtz (Eds.), Project MATCH Hipotheses: Results and Causal Chain Analyses. Project MATCH Monograph Series, Volume 8. (pp. 239-259). Rockville, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.

DiClemente, C. C., Schlundt, D. y Gemmell, L. (2004). Readiness and stages of change in addiction treatment. The American Journal on Addictions, 13, 103-119.

Driessen, M., Veltrup, C., Junghanns, K., Przywara, A. y Dilling, H. (1999). Cost-efficacy analysis of clinically evaluated therapeutic programs. An expanded withdrawal therapy in alcohol dependence. Der Nervenarzt, 70, 463-470.

Dunn, C., Deroo, L. y Rivara, F. P. (2001). The use of brief interventions adapted from motivational interviewing across behavioral domains: a systematic review. Addiction, 96, 1725-1742. doi: 10.1080/09652140120089481

First, M. B., Gibbon, M., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W. y Benjamin, L. S. (1999).Entrevista clínica estructurada para los trastornos de la personalidad del Eje II del DSM-IV (SCID-II). Barcelona: Masson.

First, M. B., Spitzer, R. L., Gibbon, M. y Williams, J. B. W. (1999). Entrevista clínica estructurada para los trastornos del Eje I del DSM-IV, versión clínica (SCID-I-VC). Barcelona: Masson.

Frydrych, L. M., Greene, B. J., Blondell, R. D. y Purdy, C. H. (2009). Self-help program components and linkage to aftercare following inpatient detoxification.Journal of Addictive Diseases, 28, 21-27. doi: 10.1080/10550880802544799

García Rodríguez, O., Secades Villa, R., Fernández Hermida, J. R., Carballo Crespo, J. L., Errasti Pérez, J. M. y Al-Halabí Díaz, S. (2005). Comparación de pacientes cocainómanos y heroinómanos en el EuropASI. Adicciones, 17, 33-42.

Goeb, J. L., Coste, J., Bigot, T. y Ferrand, I. (2000). Prospective study of favorable factors in follow-up of drug addicted patients--apropos of 257 patients of the Cassini Center in Paris.L’Encéphale, 26, 11-20.

Grau-López, L., Roncero, C., Daigre, C., Gonzalvo, B., Bachiller, D., Rodriguez-Cintas, L.,… Casas, M. (2012). Factores de riesgo de recaída en pacientes drogodependientes tras desintoxicación hospitalaria. Adicciones, 24, 115–122.

Henderson, M. J., Saules, K. K. y Galen, L. W. (2004). The predictive validity of the University of Rhode Island Change Assessment Questionnaire in a heroin-addicted polysubstance abuse sample. Psychology of Addictive Behaviors, 18, 106-112. doi: 10.1037/0893-164X.18.2.106

Ino, A., Saka, Y., Yamashiro, K., Cho, T. y Torituka, M. (2006). Alcohol dependence syndrome and Before-Discharge Intervention Method (BDIM)--No. 5. Patients’ evaluation of BDIM by questionnaire survey. Japanese Journal of Alcohol Studies & Drug Dependence, 41, 358-367.

John, U., Veltrup, C., Driessen, M., Wetterling, T. y Dilling, H. (2003). Motivational intervention: an individual counselling vs a group treatment approach for alcohol-dependent in-patients. Alcohol and Alcoholism, 38, 263-269.

Kornreich, C., Dan, B., Fryns, A., Gozlan, S. y Verbanck, P. (1992). Cognitive-behavioral approach to alcoholism: preliminary report of the realization of a therapeutic group. Acta Psychiatrica Belgica, 92, 279-293.

Loeber, S., Kiefer, F., Wagner, F., Mann, K. y Croissant, B. (2009). Treatment outcome after inpatient alcohol withdrawal: impact of motivational interventions: a comparative study. Der Nervenarzt, 80, 1085-1092. doi: 10.1007/s00115-009-2724-2

Maehira, Y., Chowdhury E.I., Reza, M., Drahozal, R., Gayen, T.K., Masud, I.,… Azim, T. (2013). Factors associated with relapse into drug use among male and female attendees of a three-month drug detoxification-rehabilitation programme in Dhaka, Bangladesh: a prospective cohort study. Harm Reduction Journal, 10, 1-14. doi: 10.1186/1477-7517-10-14

Maisto, S. A., Conigliaro, J., McNeil, M., Kraemer, K., Conigliaro, R. L. y Kelley, M. E. (2001). Effects of two types of brief intervention and readiness to change on alcohol use in hazardous drinkers.Journal of Studies on Alcohol, 62, 605-614.

Mandersen, J., Nizzoli, U., Corbelli, C., Margaron, H., Torres, M.A.,… Gossop, M. (2001). Fiabilidad del “Maudsley addiction profile” (MAP, ERIR-Versión) y del “Treatment perceptions questionnaire (TPQ) en Italia, España y Portugal para la evaluación de tratamientos. Adicciones, 13, 217-227.

Márquez-Arrico, J. E. y Adán, A. (2013). Patología dual y rasgos de personalidad: situación actual y líneas futuras de trabajo.Adicciones, 25, 195-202.

Marsden, J., Bacchus, L., Stewart, D., Griffiths, P., Clarke, K. Gossop, M. y Strang, J. (1998). The Treatment Perceptions Questionnaire (TPQ): A brief questionnaire for assessing service satisfaction. Manuscrito no publicado. Londres: National Addiction Centre.

Martínez González, J. M., y Verdejo García, A. (2012). Evolución de las creencias nucleares relacionadas con la adicción en drogodependientes con y sin trastornos de personalidad. Adicciones, 24, 229-238.

McConnaughy, E. A., DiClemente, C. C., Prochaska, J. O., y Velicer, W. F. (1989). Stages of change in psychotherapy: A follow-up report. Psychotherapy, 26, 494-503. doi: 10.1037/h0085468

McConnaughy, E. A., Prochaska, J. O. y Velicer, W. F. (1983). Stages of change in psychotherapy: Measurement and sample profiles. Psychotherapy: Theory, Research, and Practice, 20, 368-375. doi: 10.1037/h0090198

McKay, J. R., Lynch, K. G., Shepard, D. S. y Pettinati, H. M. (2005). The effectiveness of telephone-based continuing care for alcohol and cocaine dependence: 24-month outcomes. Archives of General Psychiatry, 62, 199-207. doi: 10.1001/archpsyc.62.2.199

Miller, W. R. y Rollnick, S. (2002). Motivational Interviewing: Preparing people for change (2nd ed.). Nueva York: Guilford Press.

Moggi, F., Ouimette, P. C., Moos, R. H. y Finney, J. W. (1999). Dual diagnosis patients in substance abuse treatment: relationship of general coping and substance-specific coping to 1-year outcomes. Addiction, 94, 1805-1816. doi: 10.1046/j.1360-0443.1999.941218056.x

Monrás Arnau, M., Gual Solé, A., Freixa, N. y Lligoña, A. (2004). El último consumo de alcohol previo al ingreso de desintoxicación como predictor a largo plazo de la abstinencia. Adicciones, 16, 117-122.

Myrick, H., Anton, R. y Kasser. C. (2003). Management of intoxication and withdrawal; general principles. En: A.W. Graham, T. K. Schultz, M. F. Mayo-Smith, R. K. Ries y B. B. Wilford (Eds.), Principles of addiction medicine (3rd ed.) (pp. 611-618). Chevy Chase, MD: American Society of Addiction Medicine.

National Institute on Drug Abuse. (2010). Principios de tratamientos para la drogadicción: Una guía basada en las investigaciones (2nd ed.). Washington, DC: Institutos Nacionales de la Salud. Recuperado de http://www.drugabuse.gov/sites/default/files/podatsp.pdf

Observatorio Español de Drogas y Toxicomanías (OEDT) para el Plan Nacional sobre Drogas (2012). Informe Nacional 201 al OEDT por el punto focal nacional Retoix Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Recuperado de http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/Informe_Nacional_REITOX2012.pdf

O’Farrell, T. J., Murphy, M., Alter, J. y Fals-Stewart, W. (2008). Brief family treatment intervention to promote aftercare among substance abusing patients in inpatient detoxification: Transferring a research intervention to clinical practice. Addictive Behaviors 33, 464-471.

Prochaska, J. O. y DiClemente, C. C. (1982). Trans-theoretical therapy - toward a more integrative model of change. Psychotherapy: Theory, Research and Practice 19, 276-288.

Rojas, M. J. y Espinoza, L. S. (2008). Consejo psicológico y psicoterapia motivacional en drogodependencias: evaluación de las intervenciones del programa “Lugar de Escucha”. Adicciones, 20, 185-196.

Sánchez, L., Díaz-Morán, S., Grau-López, L., Moreno, A., Eiroa-Orosa, F. J., Roncero, C.,… Casas, M. (2011). Tratamiento ambulatorio grupal para dependientes de cocaína combinando terapia cognitiva conductual y entrevista motivacional. Psicothema, 23, 107-113.

Santa Ana, E. J., Wulfert, E. y Nietert, P. J. (2007). Efficacy of group motivational interviewing (GMI) for psychiatric inpatients with chemical dependence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75, 816-822. doi: 10.1037/0022-006X.75.5.816

Schellekens, A. F., de Jong, C. A., Buitelaar, J. K. y Verkes, R. J. (2015). Co-morbid anxiety disorders predict early relapse after inpatient alcohol treatment. European Psychiatry, 30, 128-136. doi: 0.1016/j.eurpsy.2013.08.006

Schilling, R. F., El-Bassel, N., Finch, J. B., Roman, R. J. y Hanson, M. (2002). Motivational Interviewing to encourage self-help participation following alcohol detoxification. Research on Social Work Practice, 12, 711-730. doi: 10.1177/104973102237469

Secades Villa, R. y Fernández Hermida, J. R. (2000). Cómo mejorar las tasas de retención en los tratamientos de drogodependencias. Adicciones, 12, 353–63.

Secades-Villa, R., García-Rodríguez, O., Higgins, S. T., Fernández-Hermida, J. R. y Carballo, J. L. (2008). Community reinforcement approach plus vouchers for cocaine dependence in a community setting in Spain: six month outcomes. Journal of Substance Abuse Treatment, 34, 202-207.

Shaw, G. K., Waller, S., Latham, C. J., Dunn, G. y Thomson, A. D. (1998). The detoxification experience of alcoholic in-patients and predictors of outcome. Alcohol and Alcoholism (Oxford, Oxfordshire), 33, 291-303.

Stetter, F. y Mann, K. (1997). Dependency outcome of alcohol-dependent patients after inpatient detoxification and motivation treatment. Der Nervenarzt, 68, 574-581.

Stetter, F., Zahres, S., Batra, A. y Mann, K. (1995). Results of integrated inpatient detoxification and motivation treatment of alcohol dependent patients. Psychiatrische Praxis, 22, 189-192.

Tuchman, E. (2010). Women and addiction: the importance of gender issues in substance abuse research. Journal of Addictive Diseases, 29, 127-138. doi: 10.1080/10550881003684582

Vaillant, G. E. (1966). A twelve-year follow-up of new york narcotic addicts: I. The relation of treatment to outcome. American Journal of Psychiatry, 122, 727-737.

Vasilaki, E. I., Hosier, S. G. y Cox, W. M. (2006). The efficacy of motivational interviewing as a brief intervention for excessive drinking: a meta-analytic review. Alcohol and Alcoholism, 41, 328-335. doi: 10.1093/alcalc/agl016

Volpicelli, J. R., Rhines, K. C., Rhines, J. S., Volpicelli, L. A., Alterman, A. I. y O’Brien, C.P. (1997). Naltrexone and alcohol dependence. Role of subject compliance. Archives of General Psychiatry, 54, 737-742.

Wagner, C. C. y Ingersoll, K. S., (2012). Motivational Interviewing in groups. Nueva York: Guilford Press.

Wierzbicki, M. y Pekarik, G. (1993).A meta-analysis of psychotherapy dropout.Professional Psychology: Research and Practice, 24, 190-195. doi: 10.1037//0735-7028.24.2.190

Publicado

2015-06-17

Número

Sección

Originales