Habilidades metacognitivas en adultos con abuso de sustancias bajo tratamiento en comunidad terapéutica
DOI:
https://doi.org/10.20882/adicciones.719Palabras clave:
drogadicción, metacognición, Escala Abreviada de Evaluación de la Metacognición (MAS–A), rehabilitación, metodología mixta.Resumen
Antecedentes: El término de metacognición hace referencia al conjunto de procesos psicológicos que permiten a los individuos desarrollar e integrar representaciones sobre los estados mentales propios y de los demás. El objetivo principal de este estudio fue examinar si los pacientes bajo tratamiento por consumo de sustancias, en régimen de comunidad terapéutica, presentan un perfil específico de déficits metacognitivos en las áreas de Autorreflexividad, Diferenciación, Descentramiento y Dominio, comparando sus puntuaciones con las obtenidas por dos muestras clínicas de pacientes con trastornos del espectro esquizofrénico y trastornos de ansiedad. Método: Se diseñó un estudio con metodología mixta (cualitativa-cuantitativa). Se seleccionaron un total de 216 participantes con diagnósticos principales por consumo de sustancias (n = 52), espectro esquizofrénico (n = 49) y trastornos de ansiedad (n = 115). Los datos cualitativos se obtuvieron con la Entrevista de Evaluación de la Metacognición (MAI) y, posteriormente, estos fueron cuantificados con la Escala Abreviada de Evaluación de la Metacognición (MAS-A). Resultados: Las puntuaciones totales en la MAS–A del grupo con trastornos de ansiedad fueron estadísticamente superiores a las del grupo con trastornos por consumo de sustancias (TCS), y éstas, a su vez, fueron significativamente superiores a las del grupo con trastornos del espectro esquizofrénico. Por subescalas de la MAS-A, sólo hubo diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones de Dominio del grupo con ansiedad y TCS, obteniendo el grupo con TCS puntuaciones estadísticamente equivalentes a las del grupo con trastornos del espectro esquizofrénico. Conclusiones: De acuerdo con estos resultados, los programas actuales de intervención en drogadicción deberían orientarse más específicamente a mejorar las habilidades metacognitivas de Dominio.Citas
Alcoholics Anonymous. (2001). Alcoholics Anonymous (4th Ed.). New York, NY: A.A. World Services.
Andreasen, N.C. (1984). The Scale for the Assessment of Positive Symptoms (SAPS). Iowa City, IA: University of lowa.
Bachiller, D., Grau-López, L., Barral, C., Daigre, C., Alberich, C., Rodríguez-Cintas, L.,… Roncero, C. (2015). Grupo motivacional en unidad hospitalaria de desintoxicación, su influencia en mantenimiento de la abstinencia y retención al tratamiento tras alta. Adicciones, 27, 109-118.
Bacon, E. y Izaute, M. (2009). Metacognition in schizophrenia: Processes underlying patients’ reflections on their own episodic memory. Biological Psychiatry, 66, 1031-1037. doi: 10.1016/j.biopsych.2009.07.013.
Bart, G. (2012). Maintenance medication for opiate addiction: The foundation of recovery. Journal of Addictive Diseases, 31, 207–225. doi:10.1080/10550887.2012.694598
Bateman, A.W. y Fonagy, P. (2006). Mentalization-Based Treatment for Borderline Personality Disorder: A Practical Guide. Oxford, UK: Oxford University Press.
Caletti, E., Paoli, R.A., Florentini, A., Ciqqliobianco, M., Zugno, E., Serati, M. y Altamura, A.C. (2013). Neuropsychology, social cognition and global functioning among bipolar, schizophrenic patients and healthy controls: Preliminary data. Frontiers of Human Neuroscience, 7, 661. doi:10.3389/fnhum.2013.00661
Chambers, R.A. (2013). Adult hippocampal neurogenesis in the pathogenesis of addiction and dual diagnosis disorders. Drug and Alcohol Dependence, 130, 1–12. doi:10.1016/j.drugalcdep.2012.12.005
Chambers, R.A. y Potenza, M.N. (2003). Neurodevelopment, impulsivity, and adolescent gambling. Journal of Gambling Studies, 19, 53–84. doi:1050-5350/03/0300-0053/0
Chambers, R.A., Bickel, W.K. y Potenza, M.N. (2007). A scale-free systems theory of motivation and addiction. Neuroscience y Biobehavioral Reviews, 31, 1017–1045. doi:10.1016/j.neubiorev.2007.04.005
Chelton, L.G. y Bonney, L.C. (1987). Addiction, affects, and self-object theory. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 24, 40–46. doi:10.1037/h0085689
De Rick, A., Vanheule, S. y Verhaeghe, P. (2009). Alcohol addiction and the attachment system: An empirical study of attachment style, alexithymia, and psychiatric disorders in alcoholic inpatients. Substance Use y Misuse, 44, 99–114. doi:10.1080/10826080802525744
Dinsmore, D.L., Alexander, P.A. y Loughlin, S.M. (2008). Focusing the conceptual lens on metacognition, self-regulation, and self-regulated learning. Educational Psychology Review, 20, 391–409.
Flavell, J.H. (1979). Metacognition and cognitive monitoring: A new area of cognitive–developmental inquiry. American Psychologist, 34, 906–911.
Greene, R.W., Biederman, J., Faraone, S.V., Wilens, T.E., Mick, E. y Blier, H.K. (1999). Further validation of social impairment as a predictor of substance use disorders: Findings from a sample of siblings of boys with and without ADHD. Journal of Clinical Child Psychology, 28, 349–354. doi:10.1207/S15374424jccp280307
IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.
Ladegaard, N., Lysaker, P.H., Larsen, E.R. y Videbech, P. (2014). A comparison of capacities for social cognition and metacognition in first episode and prolonged depression. Psychiatry Research, 220, 883–889. doi:10.1207/S15374424jccp280307
López-Duran, A., Becoña Iglesias, E., García Janeiro, J.M., Senra Comesaña, A., Cancelo Martínez, J.,… Díaz Castro, E. (2006) ¿Cómo evolucionan las personas con dependencia de la cocaína que están en tratamiento? Estudio a los tres y seis meses. Adicciones, 18, 327–336.
Luoma, J., Drake, C.E., Kohlenberg, B.S. y Hayes, S.C. (2011). Substance abuse and psychological flexibility: The development of a new measure. Addiction Research and Theory, 19, 3–13. doi:10.3109/16066359.2010.524956
Lysaker, P.H., Ringer, J.M., Buck, K.D., Grant, M.L.A., Olesek, K., Leudtke, B. y Dimaggio, G. (2012). Metacognitive and social cognition deficits in patients with significant psychiatric and medical adversity: A comparison between participants with schizophrenia and a sample of participants who are HIV-positive. Journal of Nervous y Mental Disease, 200, 130–134. doi: 10.1097/NMD.0b013e3182439533
Lysaker, P.H. y Salyers, M.P. (2007). Anxiety symptoms in schizophrenia spectrum disorders: Associations with social function, positive and negative symptoms, hope and trauma history. Acta Psychiatrica Scandinavica, 116, 290–298. doi:10.1111/j.1600-0447.2007.01067.x
Lysaker, P.H., Bob, P., Pec, O., Hamm, J., Kukla, M., Vohs, J. y Dimaggio, G. (2013). Synthetic metacognition as a link between brain and behavior in schizophrenia. Translational Neuroscience, 4, 368–377. doi:10.2478/s13380-013-0131-4
Lysaker, P.H., Carcione, A., Dimaggio, G., Johannesen, J.K., Nicolò, G., Procacci, M. y Semerari, A. (2005). Metacognition amidst narratives of self and illness in schizophrenia: associations with insight, neurocognition, symptom and function. Acta Psychiatrica Scandinavica, 112, 64–71. doi:10.1111/j.1600-0447.2005.00514.x
Lysaker, P.H., Olesek, K., Buck, K.D., Leonhardt, B.L., Vohs, J., Ringer, J. y Outcalt, J. (2014). Metacognitive mastery moderates the relationship of alexithymia with cluster C personality disorder traits in adults with substance use disorders. Addictive Behaviors, 39, 558–561. doi:10.1016/j.addbeh.2013.11.007
Lysaker, P.H., Vohs, J., Minor, K.S., Irarrázaval, L., Leonhardt, B., Hamm, J.A.,… Dimaggio, G. (2015). Metacognitive Deficits in Schizophrenia: Presence and Associations with Psychosocial Outcomes. The Journal of Nervous and Mental Disease, 203, 530–536. doi:10.1097/NMD.0000000000000323
Lyvers, M., Onuoha, R., Thorberg, F.A. y Samios, C. (2012). Alexithymia in relation to parental alcoholism, everyday frontal lobe functioning and alcohol consumption in a non-clinical sample. Addictive Behaviors, 37, 205–210. doi:10.1016/j.addbeh.2011.10.012
Marlatt, G.A. y Donovan, D.M. (2005). Relapse Prevention. Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors (2nd Edition). Nueva York: Guildford Press.
McLeod, H.J., Gumley, A.I., MacBeth, A., Schwannauer, M. y Lysaker, P.H. (2014). Metacognitive functioning predicts positive and negative symptoms over 12 months in first episode psychosis. Journal of Psychiatry Research, 54, 109–115. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.03.018
Muñiz, J., Elosua, P. y Hambleton, R.K. (2013). Directrices para la traducción y adaptación de los tests: segunda edición. Psicothema, 25, 151-157.
O’Brien, C.P. (2008). Evidence-based treatments of addiction. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 363, 3277–3286. doi:10.1098/rstb.2008.0105
OMS (1992). Décima revisión de la clasificación internacional de las enfermedades (CIE-10). Trastornos mentales y del comportamiento. Descripción clínica y pautas para el diagnóstico. Madrid: Editorial Méditor.
Ottavi, P., D’Alia, D., Lysaker, P.H., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. y Dimaggio G. (2014). Metacognition-oriented social skills training for individuals with long-term schizophrenia: methodology and clinical illustration. Clinical Psychology y Psychotherapy, 21, 465-473. doi: 10.1002/cpp.1850
Pec, O., Bob, P. y Lysaker, P.H. (2015). Trauma, Dissociation and Synthetic Metacognition in Schizophrenia. Activitas Nervosa Superior, 57, 59–70.
Saladin, M.E., Santa Ana, E. J., LaRowe, S. D., Simpson, A. N., Tolliver, B. K., Price, K. L., ... Brady, K. T. (2012). Does alexithymia explain variation in cue-elicited craving reported by methamphetamine-dependent individuals? American Journal of Addiction, 21, 130–135. doi:10.1111/j.1521-0391.2011.00214.x
Sanz, J. y Navarro, M,E. (2003). Propiedades psicométricas de una versión española del Inventario de ansiedad de Beck (BAl) en estudiantes universitarios. Ansiedad y Estrés, 9, 59-84.
Semerari, A., Carcione, A., Dimaggio, G., Falcone, M., Nicolo, G., Procacci, M. y Alleva, G. (2003). How to evaluate metacognitive functioning in psychotherapy? The metacognition assessment scale and its applications. Clinical Psychology and Psychotherapy, 10, 238–261. doi:10.1002/cpp.362
Semerari, A., Colle, L., Pellecchia, G., Buccione, I., Carcione, A., Dimaggio, G.,… Pedone, R. (2014). Metacognitive dysfunctions in personality disorders: correlations with disorder severity and personality styles. Journal of Personality Disorders, 28, 751–766. doi:10.1521/pedi_2014_28_137.
Semerari, A., Cucchi, M., Dimaggio, G., Cavadini, D., Carcione, A., Battelli, V., … Smeraldi, E. (2012). The development of the Metacognition Assessment interview: instrument description, factor structure and reliability in a non-clinical sample. Psychiatry Research, 200, 890–895. doi:10.1016/j.psychres.2012.07.015.
Tarricone, P. (2011). The taxonomy of metacognition. Ney York: Psychology Press.
Thorberg, F.A., Young, R.M., Sullivan, K.A. y Lyvers, M. (2009). Alexithymia and alcohol use disorders: A critical review. Addictive Behaviors, 34, 237–245. doi:10.1016/j.addbeh.2008.10.016
Thorberg, F.A., Young, R.M., Sullivan, K.A., Lyvers, M., Connor, J.P. y Feeney, G.F. (2011). Alexithymia, craving and attachment in a heavy drinking population. Addictive Behaviors, 36, 427–430. doi:10.1016.j.addbeh.2010.12.016
Toneatto, T. (1999). Metacognition and substance use. Addictive Behaviors, 24, 167–174. doi:10.1016/S0306-4603(98)00126-9
van Oosterhout, B., Smit, F., Krabbendam, L., Castelein, S., Staring, A.B. y van der Gaag, M. (2015). Metacognitive training for schizophrenia spectrum patients: a meta-analysis on outcome studies. Psychological Medicine, 20, 1–11. doi:10.1017/S0033291715001105
Verrocchio, M.C., Conti, C. y Fulcheri, M. (2010). Deliberate self-harm in substance-dependent patients and relationship with alexithymia and personality disorders: A case-control study. Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents, 24, 461–469.
Volkow, N.D., Fowler, J.S., Wang, G.J., Baler, R. y Telang, F. (2009). Imaging dopamine’s role in drug abuse and addiction. Neuropharmacology, 56(s1), 3–9. doi:10.1016/j.neuropharm.2008.05.022
Wasmuth, S.L., Outcalt, J., Buck, K., Leonhardt, B.L., Vohs, J. y Lysaker, P.H. (2015). Metacognition in persons with substance abuse: Findings and implications for occupational therapists. Canadian Journal of Occupational Therapy, 82, 150–159.