El Alcohol en Atención Primaria. Características diferenciales entre los pacientes dependientes del alcohol que han solicitado o no tratamiento
DOI:
https://doi.org/10.20882/adicciones.779Palabras clave:
dependencia del alcohol, atención primaria, tratamientoResumen
A pesar de la elevada morbi-mortalidad de la dependencia del alcohol (DA), pocos pacientes afectos reciben tratamiento. Sin embargo, muchos de ellos son visitados en atención primaria por otras razones. El objetivo del presente estudio es describir las características diferenciales de los pacientes dependientes del alcohol atendidos en Atención Primaria, distinguiendo también entre aquellos que realizan tratamiento o no, y los motivos por los que no lo solicitan.Se trata de un estudio transversal en el que los pacientes fueron entrevistados tanto por sus médicos de atención primaria (MAP) como por un investigador del estudio. Se recabaron datos sociodemográficos, diagnósticos y clínicos.De 1372 entrevistados, 118 (8,6%) fueron diagnosticados de DA. Éstos presentaron un nivel socioeconómico más bajo (48.3% vs 33.3%, odds ratio 2.02), más desempleo (32.2% vs 19.2 %, odds ratio 2.11), y mayores niveles de malestar psicológico y de incapacidad. Los que recibían tratamiento (16,9%), tenían más edad (44 vs 36 años), mayores tasas de desempleo (66% vs 25.5%, odds ratio 6.18) y mayor consumo diario de alcohol (61.5 vs 23.7 gramos), sugiriendo una mayor evolución de la enfermedad. La mayoría de variables clínicas analizadas mostraron una mayor comorbilidad en los pacientes afectos de dependencia del alcohol, y dentro de éstos, una mayor gravedad en los que recibían tratamiento respecto a los que no lo hacían. Las principales razones esgrimidas para no acudir a tratamiento fueron la vergüenza, el miedo a dejar de beber y las barreras para acceder al tratamiento. Estos datos sugieren pues la necesidad de implementar estrategias de detección y tratamiento precoces de la DA.Citas
Alonso, J., Angermeyer, M. C., Bernert, S., Bruffaerts, R., Brugha, T. S., Bryson, H., … Vollebergh, W. A. M. (2004). Prevalence of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatrica Scandinavica. Supplementum, 21–27. doi:10.1111/j.1600-0047.2004.00327.x
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders(4th ed., text rev.). Washington, DC.
Anderson, P., Gual, A. y Colom, J. (2005). Alcohol and Primary Health Care: Clinical Guidelines on Identification and Brief Interventions. Department of Health. of the Generalitat of Catalonia, Barcelona.
Andréasson, S., Danielsson, A. K. y Wallhed-Finn, S. (2013). Preferences regarding treatment for alcohol problems. Alcohol and Alcoholism (Oxford, Oxfordshire), 48, 694–699. doi:10.1093/alcalc/agt067
Berglund, K., Fahlke, C., Berggren, U., Eriksson, M. y Balldin, J. (2006). Individuals with excessive alcohol intake recruited by advertisement: demographic and clinical characteristics. Alcohol and Alcoholism (Oxford, Oxfordshire), 41, 200–204. doi:10.1093/alcalc/agh244
Catalá-López, F., Gènova-Maleras, R., Alvarez-Martín, E., Fernández de Larrea-Baz, N. y Morant-Ginestar, C. (2013). Burden of disease in adolescents and young people in Spain. Revista de Psiquiatría Y Salud Mental, 6, 80–85. doi:10.1016/j.rpsm.2012.07.002
Ezzati, M., Lopez, A. D., Rodgers, A., Vander Hoorn, S. y Murray, C. J. L. (2002). Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet, 360, 1347–1360. doi:10.1016/S0140-6736(02)11403-6
Furukawa, T. A., Kessler, R. C., Slade, T. y Andrews, G. (2003). The performance of the K6 and K10 screening scales for psychological distress in the Australian National Survey of Mental Health and Well-Being. Psychological Medicine, 33, 357–362. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12622315
Kessler, R. C., Barker, P. R., Colpe, L. J., Epstein, J. F., Gfroerer, J. C., Hiripi, E., … Zaslavsky, A. M. (2003). Screening for serious mental illness in the general population. Archives of General Psychiatry, 60, 184–189. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12578436
Kessler, R. C. y Ustün, T. B. (2004). The World Mental Health (WMH) Survey Initiative Version of the World Health Organization (WHO) Composite International Diagnostic Interview (CIDI). International Journal of Methods in Psychiatric Research, 13, 93–121. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15297906
Kohn, R., Saxena, S., Levav, I. y Saraceno, B. (2004). The treatment gap in mental health care. Bulletin of the World Health Organization, 82, 858–866. doi:/S0042-96862004001100011
Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., … Memish, Z. A. (2012). A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 380, 2224–2260. doi:10.1016/S0140-6736(12)61766-8
Manthey J., Gual A., Jakubczyk A., Pieper L., Probst C. y Struzzo P. (2014). Alcohol dependence in primary care in Europe (APC) study: Design, instruments and first results. Toronto, Canada: Center for Addiction and Mental Health.
Miquel, L., Barrio, P., Moreno-España, J., Ortega, L., Manthey, J. y Gual, A. (2015). Detección y prevalencia del trastorno por uso de alcohol en los centros de atención primaria de Cataluña . Manuscrito remitido para publicación.
Moyer, V. A. (2013). Screening and behavioral counseling interventions in primary care to reduce alcohol misuse: U.S. preventive services task force recommendation statement. Annals of Internal Medicine, 159, 210–218. doi:10.7326/0003-4819-159-3-201308060-00652
Pascual, F., Guardia, J., Pereiro, C. y Bobes, J. (2013). Alcoholismo. Guía de intervención en el trastorno por consumo de alcohol. Sociedad Científica Española de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo y las otras Toxicomanías (SOCIDROGALCOHOL).
Rehm, J., Allamani, A., Vedova, R. Della, Elekes, Z., Jakubczyk, A., Landsmane, I., … Wojnar, M. (2015a). General practitioners recognizing alcohol dependence: a large cross-sectional study in 6 European countries. Annals of Family Medicine, 13, 28–32. doi:10.1370/afm.1742
Rehm, J., Anderson, P., Barry, J., Dimitrov, P., Elekes, Z., Feijão, F., … Gmel, G. (2015b). Prevalence of and potential influencing factors for alcohol dependence in Europe. European Addiction Research, 21, 6–18. doi:10.1159/000365284
Rehm, J., Marmet, S., Anderson, P., Gual, A., Kraus, L., Nutt, D. J., … Gmel, G. (2013a) Defining substance use disorders: do we really need more than heavy use? Alcohol and Alcoholism (Oxford, Oxfordshire), 48, 633–640. doi:10.1093/alcalc/agt127
Rehm, J., Mathers, C., Popova, S., Thavorncharoensap, M., Teerawattananon, Y. y Patra, J. (2009). Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol-use disorders. Lancet, 373, 2223–2233. doi:10.1016/S0140-6736(09)60746-7
Rehm, J., Rehm, M. X., Shield, K. D., Gmel, G. y Gual, A. (2013b). Alcohol consumption, alcohol dependence and related harms in Spain, and the effect of treatment-based interventions on alcohol dependence. Adicciones, 25, 11–18. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23487275
Room, R. (2005). Stigma, social inequality and alcohol and drug use. Drug and Alcohol Review, 24, 143–155. doi:10.1080/09595230500102434
Soler González, C., Balcells Oliveró, M. y Gual Solé, A. (2014). Alcohol related brain damage. State of the art and a call for action. Adicciones, 26, 199–207. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25314035
Ustün, B., Compton, W., Mager, D., Babor, T., Baiyewu, O., Chatterji, S., … Sartorius, N. (1997). WHO Study on the reliability and validity of the alcohol and drug use disorder instruments: overview of methods and results. Drug and Alcohol Dependence, 47, 161–169. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9306042
Ustün, T. B., Chatterji, S., Kostanjsek, N., Rehm, J., Kennedy, C., Epping-Jordan, J., … Pull, C. (2010). Developing the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Bulletin of the World Health Organization, 88, 815–823. doi:10.2471/BLT.09.067231
Vaillant, G. E. (2003). A 60-year follow-up of alcoholic men. Addiction (Abingdon, England), 98, 1043–1051. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12873238
Wittchen, H. U., Jacobi, F., Rehm, J., Gustavsson, A., Svensson, M., Jönsson, B., … Steinhausen, H.-C. (2011). The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. European Neuropsychopharmacology : The Journal of the European College of Neuropsychopharmacology, 21, 655–679. doi:10.1016/j.euroneuro.2011.07.018