Barreras percibidas contra la implementación en los servicios de urgencias hospitalarios en España de un protocolo de cribado de consumo de alcohol e intervención breve en adolescentes

Autores/as

  • María Falcón Departamento de Ciencias Sociosanitarias, Medicina Legal y Forense, Universidad de Murcia
  • Javier Navarro-Zaragoza Departamento de Ciencias Sociosanitarias, Medicina Legal y Forense, Universidad de Murcia
  • Rosa María García-Rodríguez Departamento de Ciencias Sociosanitarias, Medicina Legal y Forense, Universidad de Murcia Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia
  • Daniel Nova-López Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia
  • María Dulce González-Navarro
  • María Mercadal Servicio de Pediatría, Hospital del Mar, Barcelona Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Universidad Autónoma, Barcelona
  • Oscar García-Algar Servicio de Pediatría, Hospital del Mar, Barcelona Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Universidad Autónoma, Barcelona
  • Aurelio Luna Ruiz-Cabello Departamento de Ciencias Sociosanitarias, Medicina Legal y Forense, Universidad de Murcia

DOI:

https://doi.org/10.20882/adicciones.896

Palabras clave:

Adolescentes, Cribado, Urgencias, Alcohol, Intervención breve, Barreras percibidas.

Resumen

Introducción: El cribado de consumo de alcohol en menores está ampliamente justificado en el ámbito sanitario por la evidencia epidemiológica de consumo y por la especial vulnerabilidad de este colectivo, que además se inicia a edades muy tempranas e ingiere grandes cantidades. Los servicios de urgencias (ED) podrían ser un entorno donde realizar la detección precoz e implementar una intervención breve (IB) por parte de los profesionales. Objetivo: El objetivo de este estudio es conocer las barreras percibidas por los profesionales sanitarios para implantar con éxito en los servicios de urgencias hospitalarios un protocolo de detección e IB en menores. Material y métodos: Análisis cualitativo exploratorio mediante grupos focales con preguntas semiestructuradas, flexibles y abiertas para conocer las creencias, actitudes y barreras percibidas por los profesionales de los centros donde se desarrollará un proyecto de cribado de consumo de alcohol e IB en adolescentes que acuden a Urgencias. Resultados: Las principales barreras percibidas fueron falta de tiempo, sobrecarga de trabajo, desconfianza en la sinceridad de las respuestas, necesidad de protocolos estandarizados de trabajo, desconocimiento de herramientas de cribado validadas y sencillas, falta de entrenamiento/concienciación y dudas médico-legales sobre el consentimiento informado y la confidencialidad del menor. Conclusiones: Las barreras percibidas para implementar la herramienta de cribado e IB son similares a las descritas por otros autores y sería necesario mejorar la organización de los circuitos asistenciales, no limitar los recursos dedicados a la atención en urgencias y favorecer la motivación y la formación de los profesionales.

Biografía del autor/a

María Dulce González-Navarro

Hospital Virgen del Castillo, Yecla, Murcia

Citas

Aristeiguieta, C. A. (2000). Screening patients for alcohol, tobacco, and other drug misuse: the role of brief interventions. Western Journal of Medicine, 172, 53–57.

Armitage, C. J., Rowe R., Arden M. A. y Harris P. R. (2014). A Brief Psychological Intervention That Reduces Adolescent Alcohol Consumption. Journal of Consulting and Clinic Psychology, 82(3), 546-550. doi:10.1037/a0035802.

Babor, T. (2003). Alcohol: no ordinary commodity. Oxford: Oxford University Press.

Beich, A., Gannik, D. y Malterud, K. (2002). Screening and brief intervention for excessive alcohol use: qualitative interview study of the experiences of general practitioners. British Medical Journal, 325, 870–874.

Bradley, O., Boekeloo, M. S. y Novik, G. (2005). Clinical Approaches to Improving Alcohol Education and Counselling in Adolescents and Young Adults. Journal of Trauma, 59, S137-143.

Chen, C. Y., Storr, C. L. y Anthony, J. C. (2009). Early-onset drug use and risk for drug dependence problems. Addiction Behaviour, 34, 319-322. doi:10.1016/j.addbeh.2008.10.021.

Clark, D. B. y Moss, H. B. (2010). Providing alcohol-related screening and brief interventions to adolescents through health care systems: obstacles and solutions. Plos Medicine, 7(3), e1000214. doi:10.1371/journal.pmed.1000214.

Committee on Substance Abuse, (2011). Substance Use Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment for Pediatricians. Pediatrics, 128, e1330-1340. doi:10.1542/peds.2011-1754.

Cunningham, R. M., Bernstein, S. L., Walton, M., Broderick, K., Vaca, F. E., Woolard, R.,… D’Onofrio, G. (2009). Alcohol, tobacco, and other drugs: future directions for screening and intervention in the emergency department. Academic Emergency Medicine, 16, 1078-1088. doi:10.1111/j.1553-2712.2009.00552.x.

Danielson, P. E., Rivara, F. P., Gentilello, L. M. y Maier, R. V. (1999). Reasons why trauma surgeons fail to screen for alcohol problems. Archives of Surgery, 134, 564-568.

Delaney-Black, V., Chiodo, L. M., Hannigan, J. H., Greenwald, M. K., Janisse, J. Patterson, G.,… Sokol, R. J. (2010). Just say “I don’t”: lack of concordance between teen report and biological measures of drug use. Pediatrics, 126, 887-893. doi:10.1542/peds.2009-3059.

Elliot, B. A. y Larson, J. T. (2004). Adolescents in midsized and rural communities: foregone care, perceived barriers, and risk factors. Journal of Adolescent Health, 35, 303–309. doi:10.1016/j.jadohealth.2003.09.015.

García Carretero, M. A., Novalbos Ruiz, J. P., Martínez Delgado, J. M. y O’Ferrall González, C. (2016). Validation of the Alcohol Use Disorders Identification Test in university students: AUDIT and AUDIT-c. Adicciones, 28, 194-204. doi:10.20882/adicciones.775.

Glaser B. G. y Strauss A. L. (1967). The discovery of grounded theory: strategies for qualitative research. Chicago: Aldine.

Gonzálvez, M. T., Espada, J. P., Guillén-Riquelme, A., Secades, R. y Orgilés, M. (2016). Association between personality traits and substance use in Spanish adolescents. Adicciones, 28, 108-115. doi:10.20882/adicciones.777.

Gordon, A. J., Ettaro, L., Rodriguez, K. L., Mocik, J. y Clark, D. B. (2011). Provider, patient, and family perspectives of adolescent alcohol use and treatment in rural settings. The Journal of Rural Health, 27, 81–90. doi:10.1111/j.1748-0361.2010.00321.x.

Guerri, C. y Pascual, M. (2010). Mechanisms involved in the neurotoxic, cognitive, and neurobehavioral effects of alcohol consumption during adolescence. Alcohol, 44, 15-26. doi:10.1016/j.alcohol.2009.10.003.

Hidalgo Vicario, M. I. y Redondo Romero, A. (2007). Adolescentes y drogas. Un reto para los profesionales sanitarios. Evidencias en Pediatría, 3, 60.

Kaul, P. y Coupey, S. M. (2002). Clinical evaluation of substance abuse. Pediatric Review, 23, 85-94.

Kelleher, D. C., Renaud, E. J., Ehrlich, P. F. y Burd, R. S. (2013). Pediatric Trauma Society Guidelines Committee: Guidelines for alcohol screening in adolescent trauma patients: a report from the Pediatric Trauma Society Guidelines Committee. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 74, 671-682. doi:10.1097/TA.0b013e31827d5f80.

Kelly, T. M., Donovan, J. E., Chung, T., Bukstein, O. G. y Cornelius, J. R. (2009). Brief screens for detecting alcohol use disorder among 18-20 year old young adults in emergency departments: Comparing AUDIT-C, CRAFFT, RAPS4-QF, FAST, RUFT-Cut, and DSM-IV 2-Item Scale. Addiction Behaviour, 34, 668-674. doi:10.1016/j.addbeh.2009.03.038.

Marcell, A. V., Halpern-Felsher, B., Coriell, M. y Millstein, S. G. (2002). Physicians’ attitudes and beliefs concerning alcohol abuse prevention in adolescents. American Journal of Preventive Medicine, 22, 49-55.

Matali, J. L., Pardo, M., Trenchs, V., Serrano, E., Gabaldón, S. y Luaces, C. (2009). Consumo de drogas en adolescentes. Dilema ético en el abordaje diagnóstico-terapéutico. Anales de Pediatría, 70, 386-390. doi:10.1016/j.anpedi.2008.12.006.

Mezquita, L., Stewart S. H., Kuntsche, E. y Grant, V. V. (2016). Cross-cultural examination of the five-factor model of drinking motives in Spanish and Canadian undergraduates. Adicciones, 28, 215-220. doi:10.20882/adicciones.822.

Miller, J. W., Naimi, T. S., Brewer, R. D. y Jones, S. E. (2007). Binge drinking and associated health risk behaviors among high school students. Pediatrics, 119, 76-85.

Millstein, S. G. y Marcell, A. V. (2003). Screening and counseling for adolescent alcohol use among primary care physicians in the United States. Pediatrics, 111, 114-122.

Mitchell, S. G., Gryczynski, J., O’Grady, K. E. y Schwartz, R. P. (2013). SBIRT for adolescent drug and alcohol use: Current status and future directions. Journal of Substance Abuse Treatment, 44(5), 463-472. doi:10.1016/j.jsat.2012.11.005.

Monti, P. M., Colby, S. M., Barnett, N. P., Spirito, A., Rohsenow, D. J., Myers, M., Woolard, R. y Lewander, W. (1999). Brief intervention for harm reduction with alcohol positive older adolescents in a hospital emergency department. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67, 989–994.

Monk, R. L. y Heim, D. (2016). Alcohol-related expectancies in adults and adolescents: similarities and disparities. Adicciones, 28, 35-40. doi:10.20882/adicciones.788.

Morini, L., Politi, L. y Polettini, A. (2009). Ethyl glucuronide in hair. A sensitive and specific marker of chronic heavy drinking. Addiction, 104, 915-920. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02535.x.

Newton, A. S., Gokiert, R., Mabood, N., Ata, N., Dong, K., Ali, S.,… Wild, T. C. (2011). Instruments to detect alcohol and other drug misuse in the emergency department: a systematic review. Pediatrics, 128, e180-192. doi:10.1542/peds.2010-3727.

Ozer, E. M., Adams, S. H., Orrell-Valente, J. K., Wibbelsman, C. J., Lustig, J. L., Millstein, S. G.,… Irwin, C. E. (2011). Does delivering preventive services in Primary Care reduce adolescent risky behavior? Journal of Adolescent Health, 49, 476-482. doi:10.1016/j.jadohealth.2011.02.011.

Plan Nacional sobre Drogas. (2009). Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016. Madrid, España: Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Plan Nacional sobre Drogas. (2010). Encuesta estatal sobre uso de drogas en estudiantes de secundaria (ESTUDES). Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Recuperado de http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/ESTUDES_2010.pdf.

Platt, L., Meléndez-Torres, G. J., O’Donnell, A., Bradley, J., Newbury-Birch, D., Kaner, E. y Ashton, C. (2016). How effective are brief interventions in reducing alcohol consumption: do the setting practitioner group and content matter? Findings from a systematic review and metaregression analysis. BMJ Open, 6,: e011473. doi:10.1136/bmjopen-2016-011473.

Rutherford, H. J., Mayes, L. C. y Potenza, M. N. (2010). Neurobiology of adolescent substance use disorders: implications for prevention and treatment. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 19, 479-492. doi:10.1016/j.chc.2010.03.003.

Schermer, C. R., Gentilello, L. M., Hoyt, D. B., Moore, E. B., Moore, J. B., Rozycki, G. S. y Feliciando, D. V. (2003). National survey of trauma surgeons’ use of alcohol screening and brief intervention. Journal of Trauma, 55, 849–856.

Tiburcio Sainz, M., Rosete-Mohedano, G., Natera Rey, G., Martínez Vélez, N. A., Carreño García, S. y Pérez Cisneros, D. (2016). Validity and reliability of the Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) in university students. Adicciones, 28, 19-27. doi:10.20882/adicciones.786.

Van Hook, S., Harris, S. K., Brooks, T., Carey, P., Kossack, R., Kulig, J. y Knight, J. R. (2007). New England Partnership for Substance Abuse Research: The “Six T’s”: barriers to screening teens for substance abuse in primary care. Journal of Adolescent Health, 40, 456-461.

Publicado

2017-07-14

Número

Sección

Originales